患者女，58歲，因“多關節(jié)腫痛5年余”來診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)多關節(jié)疼痛、活動受限，累及雙手遠端指間關節(jié)、腕掌關節(jié)、雙膝關節(jié)、雙髖關節(jié)等，雙膝關節(jié)疼痛以上下樓及蹲起時為著，晨僵約10分鐘，伴膠著感。無關節(jié)腫脹、張口受限、光過敏、皮疹、口干、眼干等癥狀。無皮膚變緊變硬，無雷諾現(xiàn)象，無發(fā)熱及尿中泡沫增多等。查體：雙手示指、中指、無名指和小指的遠端指間關節(jié)可見Heberden結節(jié)，小指可見蛇樣畸形，雙手第1腕掌關節(jié)突出，呈方形手改變；雙膝關節(jié)骨性膨大，活動受限，壓痛陽性，浮髕征陰性，骨摩擦感陽性；右側“4”字試驗陽性。其他關節(jié)無腫脹及壓痛。雙下肢無水腫。提示血常規(guī)和紅細胞沉降率正常，類風濕因子、抗核抗體、抗角蛋白抗體（AKA）、抗核周因子（APF）抗體和抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體均陰性，雙手X線平片和雙膝關節(jié)X線片：骨質增生。
患者目前的診斷考慮為（）
A.骨關節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.類風濕關節(jié)炎
D.痛風性關節(jié)炎
E.銀屑病性關節(jié)炎
F.強直性脊柱炎
你可能感興趣的試題
A.血常規(guī)
B.紅細胞沉降率
C.類風濕因子
D.抗角蛋白抗體（AKA.、抗核周因子（APF.抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體
E.抗核抗體
F.雙手X線片
G.雙膝關節(jié)X線片
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.類風濕關節(jié)炎
C.骨關節(jié)炎
D.骨質疏松癥
E.干燥綜合征
F.強直性脊柱炎
患者女，67歲，因“多關節(jié)腫痛2年，加重伴右膝關節(jié)腫痛2周”來診。2年前無誘因開始雙手示指、中指、無名指和小指遠端指間關節(jié)疼痛，伴晨僵約20分鐘，局部熱敷后癥狀稍好轉?；颊甙橛锌诟?，進食干性食物需液體送服，無牙齒塊狀脫落，偶有眼干。無腮腺反復腫大，無光過敏、大量脫發(fā)、反復口腔潰瘍等。2周前右膝關節(jié)疼痛，伴腫脹，下蹲困難。既往史：胃潰瘍病5年。查體：雙手可見Heberden結節(jié)，右膝關節(jié)腫脹，右膝關節(jié)骨摩擦感陽性，浮髕試驗陽性，活動受限。提示入院后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能和腎功能正常，紅細胞沉降率正常，C-反應蛋白10mg/L（正常值≤8mg/L），類風濕因子60U/ml
需要進一步完善的檢查有（）
A.抗核周因子（APF.抗體
B.抗角蛋白抗體（AKA.
C.抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體
D.關節(jié)液檢查
E.免疫球蛋白
F.補體
G.骨密度測定
H.Schirmer試驗、角膜染色、唾液腺受損相關檢查
A.患者教育
B.物理治療
C.熱敷
D.大運動量的體育鍛煉
E.針灸
A.對乙酰氨基酚
B.非甾體消炎藥
C.硫酸氨基葡萄糖
D.口服大劑量糖皮質激素
E.外用辣椒堿軟膏