單項(xiàng)選擇題男性,60歲。頭痛、頭暈20天,加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。查體:生命體征不平穩(wěn),頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴(kuò)大。腦脊液快速流出后患者突然昏迷,雙側(cè)瞳孔散大,光反應(yīng)遲鈍。首先考慮的原因是()
A.腫瘤卒中
B.穿刺損傷
C.小腦幕切跡上疝
D.休克
E.低顱壓
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1.單項(xiàng)選擇題男性,60歲。頭痛、頭暈20天,加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。查體:生命體征不平穩(wěn),頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴(kuò)大。最有效的治療措施是()
A.高壓灌腸
B.使用脫水藥
C.腰穿放腦脊液
D.給予鎮(zhèn)靜、止痛藥
E.腦室穿刺引流
2.單項(xiàng)選擇題男性,60歲。頭痛、頭暈20天,加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。查體:生命體征不平穩(wěn),頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴(kuò)大。患者可能發(fā)生的腦疝是()
A.腦中心疝
B.小腦幕切跡疝
C.小腦幕切跡上疝
D.枕骨大孔疝
E.大腦鐮疝
3.單項(xiàng)選擇題男性,64歲。3個(gè)月前不慎滑倒,頭部碰撞門檻,當(dāng)時(shí)無明顯不適。1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏,伴記憶力減退,視力下降。近日癥狀加重,說話含糊不清,且出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力而臥床。既往有高血壓、動(dòng)脈硬化史多年。疑診腦出血或腦梗死入院治療。查體:P60次/分,R18次/分,BP180/98mmHg。神志清,嗜睡,雙瞳孔等大,語言吐詞不清。雙眼底視神經(jīng)乳頭邊界模糊,A:V為1:3,右側(cè)下肢錐體束征陽性。正確的處理措施是()
A.顱骨錐孔穿刺抽吸
B.顱骨鉆孔穿刺抽吸
C.顱骨鉆孔沖洗引流
D.開顱探查清除積血
E.大劑量高滲性利尿脫水劑治療
4.單項(xiàng)選擇題男性,64歲。3個(gè)月前不慎滑倒,頭部碰撞門檻,當(dāng)時(shí)無明顯不適。1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏,伴記憶力減退,視力下降。近日癥狀加重,說話含糊不清,且出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力而臥床。既往有高血壓、動(dòng)脈硬化史多年。疑診腦出血或腦梗死入院治療。查體:P60次/分,R18次/分,BP180/98mmHg。神志清,嗜睡,雙瞳孔等大,語言吐詞不清。雙眼底視神經(jīng)乳頭邊界模糊,A:V為1:3,右側(cè)下肢錐體束征陽性。最可能的診斷為()
A.出血性或缺血性腦血管病
B.亞急性硬膜下血腫
C.顱內(nèi)腫瘤
D.遲發(fā)性腦內(nèi)血腫
E.慢性硬腦膜下血腫
5.單項(xiàng)選擇題男性,64歲。3個(gè)月前不慎滑倒,頭部碰撞門檻,當(dāng)時(shí)無明顯不適。1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏,伴記憶力減退,視力下降。近日癥狀加重,說話含糊不清,且出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力而臥床。既往有高血壓、動(dòng)脈硬化史多年。疑診腦出血或腦梗死入院治療。查體:P60次/分,R18次/分,BP180/98mmHg。神志清,嗜睡,雙瞳孔等大,語言吐詞不清。雙眼底視神經(jīng)乳頭邊界模糊,A:V為1:3,右側(cè)下肢錐體束征陽性。首先要做的檢查是()
A.腦血管造影
B.腦電圖
C.腦室造影
D.頭顱X線平片
E.頭顱CT
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