問答題病例摘要：黃某，女，53歲，公務(wù)員，已婚?；颊呓鼉赡陙?，情緒不穩(wěn)，容易發(fā)火，時(shí)有胃脘脹痛，2天前與家人生氣后再次出現(xiàn)胃脘疼痛，痛連兩脅，得噯氣稍舒，胸悶善太息，大便不暢。舌苔薄白，脈弦。胃鏡檢查示：淺表性胃炎。既往有"高血壓"病史五年，常服降壓藥物。答題要求：1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別：請(qǐng)與脅痛相鑒別。

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病例摘要：張某，女，25歲，已婚。2015年12月8日初次就診?；颊唧w質(zhì)瘦弱，自訴16歲初潮，平素月經(jīng)量少，周期為34-35天，經(jīng)期2～3天，末次月經(jīng)為2015年6月10日。近6個(gè)月，月經(jīng)停閉不行，伴腰酸痛，畏寒肢冷，面有暗斑，因工作繁忙，一直未重視，今欲生子來診。婦科B超檢查子宮未見異常。刻下癥：月經(jīng)未行，腰酸腿軟，畏寒肢冷，面有暗斑。舌淡，脈沉細(xì)。答題要求：1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別：請(qǐng)與胎死腹中相鑒別。

題型：?jiǎn)柎痤}

李某，女，20歲，學(xué)生，于2001年7月21日就診。患者咽中似有物梗阻3周，咽之不下，咳之不出，無(wú)痰，不咳，飲食無(wú)礙。曾于某醫(yī)院查喉鏡，未發(fā)現(xiàn)異物，僅見咽喉部輕度紅腫，以抗炎藥物治療無(wú)顯效，故來診?；颊咴V因感情受阻后發(fā)病?，F(xiàn)癥見：咽中似有物梗阻，咽之不下，咳之不出，神情抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，大便黏膩，一日一行。既往無(wú)相似病史，無(wú)肝炎、結(jié)核病史及藥物過敏史。查體：T36.5℃，P69次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，血尿常規(guī)未見異常。舌紅苔薄黃，脈弦。輔助檢查：血尿常規(guī)未見異常。【答題要求】1.根據(jù)上述病歷摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與咽部異物相鑒別（中西醫(yī)結(jié)合），請(qǐng)與虛火喉痹相鑒別（中醫(yī)）。

題型：?jiǎn)柎痤}

病例摘要：潘某，男，29歲，文員?；颊邇赡昵伴_始陽(yáng)事不舉，有時(shí)滑精，腰以下怕冷，曾服中西藥治療未效，來院就診?？滔掳Y見：陽(yáng)事不舉，或舉而不堅(jiān)，精薄清冷，精神萎靡，面色發(fā)白，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，夜尿清長(zhǎng)。舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)。答題要求：1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別：請(qǐng)與早泄相鑒別。

題型：?jiǎn)柎痤}

病例摘要：張某，女，3個(gè)月?；颊呓?日出現(xiàn)大便溏稀，日行四、五次，夾有乳凝塊，氣味酸臭，腹痛脹滿，噯氣酸餿，矢氣頗多，啼哭不安。苔厚膩，脈滑實(shí)。答題要求：1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別：請(qǐng)與細(xì)菌性痢疾相鑒別。

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王某，男，52歲，已婚，司機(jī)。2006年8月12日初診。患者近兩年時(shí)有腹痛發(fā)作，伴里急后重，大便干稀不調(diào)，脘腹脹滿，時(shí)有便中帶血，曾于私人診所就診，診為痔瘡，后未再治療，一月前出現(xiàn)反復(fù)低熱，37.8℃左右，伴肛門灼熱感，黏液膿血便，遂前來就診。癥見：發(fā)熱，腹脹，納差，大便挾黏液膿血，排便時(shí)肛門灼熱感。既往體健，平素喜食辛辣，嗜酒。查體：T37.6℃，P82次／分，R18次／分，BP130/70mmHg。神志清醒，直腸指檢可觸及腫塊，質(zhì)韌，固定，表面凹凸不平，指套染血。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：大便常規(guī)+潛血：白細(xì)胞（+），紅細(xì)胞（++），潛血（++++）。腫塊組織活檢提示：直腸癌。【答題要求】1．根據(jù)上述病歷摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與痔瘡相鑒別（中西醫(yī)結(jié)合），請(qǐng)與痢疾相鑒別（中醫(yī)）。

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病例摘要：孫某，女，46歲，已婚。患者近2月心慌，煩躁，烘熱汗出，伴見乏力嗜睡。末次月經(jīng)6月3日，經(jīng)量較前明顯減少，2天即凈，經(jīng)色紅，無(wú)血塊。五心煩熱，腰膝酸疼，口干便秘，尿少色黃。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。答題要求：1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別：請(qǐng)與癥瘕相鑒別。

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病例摘要：林某，女，5歲?；純?天前因發(fā)熱，咳嗽，咀嚼時(shí)有酸澀感，經(jīng)用鏈霉素、魚腥草等治療兩天，癥狀加重來診。證見兩側(cè)腮部腫如雞卵大，皮色光亮，邊緣不清，觸之腮部灼熱脹痛，拒按，咀嚼困難，憎寒壯熱，體溫38.6℃，咳嗽痰黃。舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。答題要求：1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別：請(qǐng)與發(fā)頤相鑒別。

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病例摘要：王某，女，6歲?；純航?個(gè)月來嗜食冷飲、冰淇淋等，漸至食欲不振，納食日漸減少。近1周，厭惡進(jìn)食，食而乏味，時(shí)感腹脹，大便溏薄，日行2～4次，神疲倦怠。舌淡紅，苔白膩，脈尚有力。答題要求：1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別：請(qǐng)與積滯相鑒別。

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病例摘要：吳某，女，49歲，工人。患者近2年來反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，查血小板（30～60）×109/L，服用潑尼松后，血小板有所上升。1周前皮膚瘀點(diǎn)瘀斑明顯增多，且感心煩，口渴，盜汗，手足心熱，頭暈耳鳴，無(wú)發(fā)熱，無(wú)關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)腹痛，無(wú)血尿，無(wú)蝶形紅斑。查血常規(guī)示血小板23×109/L，故來診。神志清，顴紅，舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細(xì)數(shù)。全身皮膚可見多處瘀點(diǎn)瘀斑，未見其他陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC7×109/L，HB123g/L，PLT23×10/L；PAIgG140ng/107PL，PAIgA26ng/107PL，PAIgM40ng/107PL。答題要求：1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別：請(qǐng)與溫病發(fā)斑相鑒別。

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病例摘要：何某，女，46歲。1991年7月22日初診。6天前，與同事發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，出現(xiàn)右上腹及脅肋部陣陣疼痛，牽及右背及肩胛，入某醫(yī)院就診，西醫(yī)診斷為膽囊炎，用消炎止痛藥無(wú)效。刻下癥見：脅肋脹痛，走竄不定，疼痛每因情志喜怒而增減，胸悶脘痞，飲食減少，噯氣頻作，善太息。舌苔薄，脈弦。答題要求：1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別：請(qǐng)與胃痛相鑒別。

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