問答題

【案例分析題】【病例摘要】患者，女，28歲。昨日晨起受涼后發(fā)熱，微惡寒，汗出，頭痛，咽痛，噴嚏，流黃涕，輕咳無(wú)痰，口渴。查體：T38.9℃，P102次／分，R20次／分，BP110/70mmHg。發(fā)育正常，急性病容，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。輔助檢查：白細(xì)胞5.2×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.43，淋巴細(xì)胞0.55。胸部X線片示未見異常。【答題要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。（2）請(qǐng)與過敏性鼻炎相鑒別。

答案：一、西醫(yī)診斷依據(jù)
（1）發(fā)熱伴頭痛，咽痛1天。
（2）T38.9℃，急性病容，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)...

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【案例分析題】【病例摘要】患者，男，50歲?；颊哂?天前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞。自服板藍(lán)根顆粒劑等治療，效果不明顯?，F(xiàn)患者仍發(fā)熱，微惡風(fēng)，汗少，鼻塞，口渴，咽干，手足心熱，干咳少痰。查體：T36.2℃，P76次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。咽部充血，兩肺呼吸音清。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。輔助檢查：白細(xì)胞10.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.79。胸部X線片示未見異常。【答題要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。（2）請(qǐng)與過敏性鼻炎相鑒別。
答案：一、西醫(yī)診斷依據(jù)
（1）發(fā)熱伴頭痛、鼻塞7天。
（2）咽部充血，兩肺呼吸音清。
（3）白細(xì)...
問答題
【案例分析題】呂某，男，58歲，2003年8月初診。因上肢麻木、運(yùn)動(dòng)障礙逐漸加重3個(gè)月，2003年11月18日入骨科住院。患者半個(gè)月前開始左上肢前臂麻木，數(shù)日后延及左上肢，左手不能持物，不能拿飯碗、系鞋帶、系扣子，不能執(zhí)筆拿針。不久后右手及右上肢麻木，精細(xì)動(dòng)作亦受限。上肢靈活性欠佳逐漸加重。既往無(wú)外傷史。現(xiàn)頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木，舌質(zhì)暗，脈弦；骨科檢查：患者臥床，起立行走較困難。血壓170／90mmHg，四肢肌張力正常，肌力：兩側(cè)上肢Ⅰ級(jí)，兩側(cè)下肢Ⅴ級(jí)。兩側(cè)C5-7痛覺、觸覺減弱，本體感覺消失。兩側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌反射亢進(jìn)，兩側(cè)膝腱反射、跟腱反射亢進(jìn)，未引出病理反射。兩側(cè)指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性。兩手夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。兩手骨間肌、魚際肌萎縮，兩手皮膚干燥、無(wú)汗。CT脊髓造影顯示：第1～2層（相當(dāng)于C4-5間隙處）脊髓受壓變形，局部密度增高。CT值73．89H。X線頸椎正側(cè)位片顯示：C3-7椎體骨質(zhì)增生，C5-6椎間隙稍窄，頸韌帶鈣化。
答案：辨病辨證依據(jù)：患者上肢麻木、運(yùn)動(dòng)障礙逐漸加重3個(gè)月，以左上肢前臂麻木，肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木、舌質(zhì)暗、脈...
問答題
【案例分析題】蘇某，女，6歲，2005年6月16日初診。發(fā)熱2天，體溫高達(dá)40℃，發(fā)熱時(shí)無(wú)汗，兩耳下腫大而疼痛，頭痛，不咳嗽，無(wú)流涕，口渴，大便日行1次，小便微黃，食欲欠佳，吞食則腮痛，昨日鼻衄一次，流血甚多，色鮮紅。經(jīng)院外青霉素、退燒藥等治療，熱勢(shì)如初，故來(lái)就診。查：T40．3℃，P85次／分，R22次／分，BP120／85mmHg。神清，精神欠佳，面色紅赤，無(wú)汗，兩腮腫大，約4cm×4cm，壓痛明顯。舌苔薄白，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。心肺未見異常；血常規(guī)：WBC8．1×10⁹／L，N83％，Hb118g／L，S抗體75％。
答案：辨病辨證依據(jù)：發(fā)熱2天，體溫高達(dá)40℃，以兩耳下腫大而疼痛，吞食則腮痛，面色紅赤，兩腮腫大為主要特征，可診斷為痄腮，屬邪...
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【案例分析題】李某，女，2歲，因腹瀉2天于2004年11月20日入院?；純鹤蛉丈衔缭趹敉馔嫠＃挛玳_始腹瀉，始為稀便，后為蛋花湯樣，中多泡沫，1日3次，低熱惡寒，家長(zhǎng)給服“香連片”，腹瀉持續(xù)，次數(shù)增多，質(zhì)如水樣，今日已瀉7次。T38．1℃，P118次／分，R26次／分。神志清楚，精神較差，面色欠華，急性病容。眼眶微凹，咽無(wú)充血。心律齊，心音可，未聞及雜音。雙肺呼吸音清。腹部平軟，腸鳴音活躍，皮膚彈性欠佳。舌淡紅，苔白膩，指紋色紫紅。血常規(guī)：WBC4．4×10⁹／L，N0．356，L0．644，Hb118g／L，PT156×10⁹／L，大便常規(guī)：稀水樣便，鏡檢：WBC2～3個(gè)／HP。
答案：辨病辨證依據(jù)：患兒以腹瀉為主癥，可診斷為泄瀉，屬風(fēng)寒證。外出當(dāng)風(fēng)，腹受風(fēng)寒，寒邪客于脾胃，脾胃運(yùn)化失職則泄瀉清稀如水，夾...
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【案例分析題】劉某，女，48歲，干部，2003年4月8日初診。近2個(gè)月經(jīng)水未潮，時(shí)感烘熱汗出，午后面紅潮熱，頭目暈眩，腰酸耳鳴，夜間盜汗，寐差多夢(mèng)，煩躁不安，皮膚干燥、瘙癢，口干便結(jié)，尿少色黃。T36．8℃，P84次／分，R20次／分，BP130／80mmHg。神志清，精神尚可，全身皮膚、鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心、肺（-），腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾（一），舌質(zhì)紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。血常規(guī)：WBC6．0×10⁹／L，N67％，Hb108g／L。
答案：辨病辨證依據(jù)：患者絕經(jīng)前后出現(xiàn)經(jīng)水未潮，潮熱汗出，頭目暈眩，腰酸耳鳴，夜間盜汗，寐差多夢(mèng)，煩躁不安等癥，可診斷為絕經(jīng)前后...
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【案例分析題】曾某，女，30歲，湖南長(zhǎng)沙人，已婚，教師。因反復(fù)經(jīng)血淋漓不盡半年，再發(fā)月余，于2004年7月15日入院?；颊呓?年連續(xù)2次行人工流產(chǎn)，術(shù)后陰道流血，歷久不去，經(jīng)用激素治療方止。今年2月始每次月經(jīng)來(lái)無(wú)定時(shí)，漏下淋漓，量多色紫，此次6月10日經(jīng)潮，經(jīng)血一直未止，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，血色紫暗，夾有瘀塊，少腹及乳房脹痛。T36．8℃，P68次／分，R18次／分，BP100／60mmHg。精神不振，面色無(wú)華，腹平，小腹撫之似有硬塊。舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈澀。血常規(guī)：WBC7．8×10⁹／L，N0．65，L0．35，Hb96g／L，RBC4．5×10¹²／L。
答案：辨病辨證依據(jù)：患者以反復(fù)經(jīng)血非時(shí)淋漓不盡為主癥，可診斷為崩漏，屬血瘀證。頻繁刮宮，胞宮瘀滯，新血不安，故經(jīng)亂無(wú)期；離經(jīng)之...
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【案例分析題】吳某，男性，30歲，工人，2004年8月11日9時(shí)就診。患者8月10日晚酒后受涼，于今日凌晨3時(shí)左右開始覺上腹部疼痛隱隱，尚能忍受，后疼痛漸重，轉(zhuǎn)移固定于右下腹，呈持續(xù)性，伴惡心，口干，大便未解，尿黃。T37．7℃，P90次／分，R20次／分，BP115／85mmHg。急性痛苦病容，腹軟，腹肌稍緊張，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛，莫菲氏征（-），雙腎區(qū)無(wú)叩痛，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。血常規(guī)：WBC12．8×10⁹／L，N88％，PLT163×10⁹／L；尿常規(guī)：正常。
答案：辨病辨證依據(jù)：患者以右下腹疼痛拒按并有轉(zhuǎn)移性疼痛1天為特征，故診斷為腸癰。患者由于飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，加之外感邪毒，兩者...
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【案例分析題】周某，女，60歲，干部，2004年9月26日初診。前日在家打掃衛(wèi)生，因提重物不慎扭傷腰部，次日晨起即感腰痛如刺，痛處固定，俯仰不便，日輕夜重，痛處拒按，今日上述癥狀更加明顯，遂來(lái)診。T136．8℃，P85次／分，R20次／分，BP130／80mmHg，神志清，體態(tài)偏胖，雙肺呼吸音正常，無(wú)干濕啰音，心律齊，腹部平軟，肝脾未捫及，腰部明顯按壓痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利。舌質(zhì)暗紫，苔薄白，脈弦。腰椎X線側(cè)位片：腰椎輕度骨質(zhì)增生；尿常規(guī)：蛋白（－），尿糖（－），鏡檢（－）；雙腎B超：雙腎無(wú)明顯異常。
答案：辨病辨證依據(jù)：患者急性起病，主要表現(xiàn)為腰部疼痛，活動(dòng)不利，故診斷為腰痛?；颊哂醒颗?，損傷腰部經(jīng)脈氣血，經(jīng)絡(luò)氣血阻滯...
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答案：辨病辨證依據(jù)：患者平素體虛，精神欠佳，腰背酸痛2年有余，又以畏寒肢冷，舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔白，脈沉遲為主要表現(xiàn)，可診為虛勞...
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答案：辨病辨證依據(jù)：患者慢性起病，主要表現(xiàn)為多飲、多尿及消瘦，故診斷為消渴。患者平素嗜好醇酒厚味，致脾胃運(yùn)化失職，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化...

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