A.手術(shù)及麻醉記錄單
B.醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告
C.特殊檢查（治療）同意書
D.會(huì)診記錄
E.手術(shù)同意書
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A.×
B.·
C.-
D.√
E.ο
A.交班后
B.交班前
C.交班時(shí)
D.交班后1小時(shí)內(nèi)
E.以上都可
A.首次病程記錄
B.急診病歷記錄
C.急診搶救記錄
D.長期醫(yī)囑
E.臨時(shí)醫(yī)囑
A.首次病程記錄
B.日常病程記錄
C.臨時(shí)醫(yī)囑
D.轉(zhuǎn)入記錄
E.轉(zhuǎn)出記錄
A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)
B.患者
C.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政機(jī)構(gòu)
D.當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)
E.當(dāng)?shù)馗呒壢嗣穹ㄔ?/p>
最新試題
首次病程記錄（）小時(shí)內(nèi)完成，主治醫(yī)師首次查房記錄（）小時(shí)完成。
醫(yī)療文書改錯(cuò)題：急診病歷首頁姓名：陳××性別：男出生年月：1974年3月2日民族：漢婚姻狀況：已婚職業(yè)：老師工作單位：××××××小學(xué)住址：長沙市××××小區(qū)××棟302急診初診記錄科別：內(nèi)科時(shí)間：2006年4月7日主訴：發(fā)熱、惡寒、咳嗽3日。現(xiàn)病史：患者自訴昨天外出衣著不慎而始感噴嚏，鼻塞流涕，咽癢，微有咳嗽，惡寒發(fā)熱，無汗。自服"速效傷風(fēng)膠囊"2粒，仍堅(jiān)持工作。但病情逐漸加重，今日更甚，且伴有頭痛連及項(xiàng)背，周身酸楚乏力，咳嗽頻作，痰白而稀，不欲飲食，遂到醫(yī)院急診，現(xiàn)癥見：發(fā)熱惡寒并見，無汗，頭痛連及項(xiàng)背，周身酸楚乏力?？人裕劝咨√?，量多，咽癢，鼻塞聲重，噴嚏時(shí)作，流清涕，納差，大小便可，寐欠安，神疲乏力。既往體健。體格檢查：T38℃，P75次／min，R20次／min，BP120/70mmHg。神清合作，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，急性病容，呼吸平穩(wěn)，表情痛苦，自動(dòng)體位。全身淺表淋巴結(jié)無腫大，咽部輕充血，腭垂居中。扁桃體無腫大、充血、假膜或分泌物。頸軟，無抵抗強(qiáng)直。氣管居中，甲狀腺無腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，心率75次／min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部柔軟，無壓痛、反跳痛及異常包塊。腸鳴音1～2次/min，無移動(dòng)性濁音。脊柱四肢無畸形，腦膜刺激征陰性，無病理反射。輔助檢查：血常規(guī)：Hb140g/L，WBC4.1×109／L，N0.53，L0.47。初步診斷：中醫(yī)診斷：感冒風(fēng)寒證西醫(yī)診斷：急性上呼吸道感染處理意見：1．留觀、急診內(nèi)科護(hù)理常規(guī)、二級護(hù)理、陪護(hù)、普食。2．柴胡注射液4mL肌注st0.9%生理鹽水100mL靜脈滴注bid青霉素G240萬U皮試（）10%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注qd炎琥寧注射液320mg3．中醫(yī)治法：辛涼解表，宣肺清熱方藥：荊防敗毒散荊芥10g防風(fēng)10g羌活10g前胡10g柴胡10g桔梗10g獨(dú)活10g川芎6g枳殼12g茯苓15g甘草3g2付，水煎，每日1劑，分兩次溫服。4．隨診。
患者每次結(jié)束診療活動(dòng)（）小時(shí)內(nèi)，應(yīng)收回門（急）診病歷，各類檢查應(yīng)在檢查結(jié)果出具后（）小時(shí)內(nèi)歸入病歷。
病歷書寫出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)（），不得采用刮、黏、涂等方法掩蓋原來字跡，每頁錯(cuò)字不得超過（）處。
麻醉藥品處方保存的年限為（），普通處方保存的年限為（）
試述特檢、特治的簽字原則。
日常病程記錄中，病情穩(wěn)定的患者（）記錄1次，病情穩(wěn)定的慢性病患者（）記錄1次。
發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，應(yīng)在（）在場情況下，封存（）
兒科處方印刷用紙顏色應(yīng)為（），普通處方印刷用紙顏色應(yīng)為（）
既往史