問(wèn)答題病案分析題（請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析；并寫出治法、主方和用藥）患者，男性，40歲。體重增加明顯，伴肢體困倦1年。近1年來(lái)體重由67kg增至78kg。自覺身體沉重，肢體困倦，頭暈，口臭，喜臥，嗜食肥甘，每日飲酒250g（半斤）左右，小便黃，大便干。體格檢查：對(duì)稱性肥胖，身高1.67m，腹圍136cm，臀圍40cm，血壓130/90mmHg，皮膚色暗無(wú)紫紋，心肺（-），下肢輕度無(wú)凹陷性水腫。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。血脂：TG6.6mmol/L，LDL-C4.5mmol/L。甲狀腺檢測(cè)：T3、T4，TSH無(wú)異常。頭顱蝶鞍、雙腎上腺CT掃描：無(wú)異常。

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病案分析題（請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析；并寫出治法、主方和用藥）患者，男性，28歲。腹痛伴里急后重，大便赤白黏凍3日?；颊咴V3日前出現(xiàn)腹痛，里急后重，下痢赤白黏凍，肛門灼熱，小便赤澀。體格檢查：T38.4℃，R18次/min，BP122/80mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音，心界不大，HR78次／min，律齊，未聞及病理性雜音。腹部有明顯壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。雙下肢無(wú)水腫。苔黃膩，脈滑數(shù)。血常規(guī)：WBC16.8×109/L，N0.80，L0.21。大便常規(guī)：外觀為黏液膿血便。鏡檢有大量膿細(xì)胞及白細(xì)胞（18個(gè)/HP），紅細(xì)胞（3個(gè)/HP）。糞便培養(yǎng)：志賀菌屬。

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病案分析題（請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析；并寫出治法、主方和用藥）患者，女性，37歲。呃逆7年余?；颊呋疾《嗄辏Ｒ蚯榫w不暢出現(xiàn)呃逆連聲，聲頻而短，伴有胸悶脅脹，納食減少，腸鳴矢氣。體格檢查：T37.2℃，R17次/min，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕啰音，心界不大，HR81次/min，律齊，未聞及病理性雜音。腹肌稍緊張，無(wú)壓痛及反跳痛。雙下肢無(wú)水腫。舌苔薄白，脈弦。

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病案分析題（請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析；并寫出治法、主方和用藥）患者，女性，49歲。腰髖部冷痛重著，活動(dòng)不利1年余?；颊咴V腰髖部冷痛重著，"如帶五千錢"，不能轉(zhuǎn)側(cè)，活動(dòng)不利，天陰下雨則疼痛尤甚。體格檢查：T36.3℃，P80次/min，R20次／min，BP120/90mmHg。神清，發(fā)育正常，被動(dòng)體位，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。雙肺未聞及干、濕啰音，心臟各瓣膜區(qū)未聞病理性雜音，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音可。雙側(cè)腎區(qū)無(wú)叩擊痛。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉而遲緩。?？茩z查：腰椎向右凸側(cè)彎，第4腰椎～第5腰椎間隙棘突壓痛（+），底棘肌緊張，右直腿抬高70。（+），加強(qiáng)（+），腰神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（-），右膝及跟腱反射減弱，病理征未引出。會(huì)陰部稍有麻木。腰椎CT示：L3～L4、L4～L5椎間盤突出。

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病案分析題（請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析；并寫出治法、主方和用藥）患者，女性，43歲。頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大10余年?；颊咝郧樗貋?lái)急躁易怒，頸前喉結(jié)兩旁有腫大結(jié)塊，10余年未消，質(zhì)軟光滑，心煩易汗出，心悸少寐，手指震顫，眼干，目眩，舌體顫動(dòng)，身疲乏力。體格檢查：T37.6℃，R25次／min，BP134/84mmHg。雙目突出。甲狀腺腫大，可聞及血管雜音，雙肺未聞及干、濕啰音，心界不大，HR112次／min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾（-）。雙下肢無(wú)水腫。舌質(zhì)紅，苔少，脈弦細(xì)數(shù)。甲狀腺激素：FT324.95pmol／L，F(xiàn)T442.68pmol／L，TSH0.17μIU/mL。

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病案分析題（請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析；并寫出治法、主方和用藥）患者，男性，22歲。頭痛2日。患者因近2日因氣候炎熱，調(diào)攝不慎而出現(xiàn)頭痛而脹，甚則頭痛如裂，發(fā)熱惡風(fēng)，面紅目赤，口渴欲飲，便秘溲黃。體格檢查：T37.7℃，R20次／min，BP118/80mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音，心界不大，HR75次／min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢無(wú)水腫。舌質(zhì)紅，苔黃，脈浮數(shù)。頭部CT：無(wú)異常。

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病案分析題（請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析；并寫出治法、主方和用藥）患者，男性，41歲。精神抑郁，喜怒無(wú)常15年余，加重1周?；颊呋疾∫讯嗄?，近1周因與人吵架加重，現(xiàn)仍精神抑郁，表情淡漠，神識(shí)癡呆，喃喃獨(dú)語(yǔ)，喜怒無(wú)常，語(yǔ)無(wú)倫次，污穢不避，不思飲食。體格檢查：T36.8℃，R15次／min，BP110/75mmHg，形體肥胖，神志欠清，言語(yǔ)尚清，但答非所問(wèn)，語(yǔ)無(wú)倫次。雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕啰音，心界不大，HR86次／min，心律整齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹（-）。雙下肢無(wú)水腫。舌苔膩，脈弦滑。頭顱CT：無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。MRI：無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

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病案分析題（請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析；并寫出治法、主方和用藥）患者，女性，39歲。脅痛2日?；颊咂剿厍榫w不暢，2日前生氣后出現(xiàn)脅肋脹痛，走竄不定，胸悶喜太息，納食減少，噯氣頻作。體格檢查：T37.1℃，R18次／min，BP120/82mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音，心界不大，HR73次／min，律齊，未聞及病理性雜音。肝脾肋下可捫及，肝腫大并有壓痛、叩擊痛。雙下肢無(wú)水腫。舌苔薄白，脈弦。血常規(guī)：WBC5.0×109／L，N0.80，L0.71。肝功能：TBL62μmol/L，ALT52U/L，AST47U／L。

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病案分析題（請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析；并寫出治法、主方和用藥）患者，女性，53歲。反復(fù)身腫3年，復(fù)發(fā)1個(gè)月?；颊?年前被診斷患有"腎小球腎炎"，3年來(lái)一直接受藥物及透析治療。1月來(lái)癥見面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量每日在600mL左右，伴見腰膝冷痛，四肢厥冷，面色白。體格檢查：T37.4℃，R20次／min，BP148/92mmHg。雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕啰音，心界不大，HR76次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾（-），腹水征（-）。腎區(qū)叩擊痛。雙下肢凹陷性水腫。舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)。尿檢查：大量潛血，WBC9個(gè)/HP。尿蛋白：2.0g/d，管型尿。血脂：TG3.8mmol／L，TC8.7mmol/L。Cr204μmoL/L。要求回答：診斷、治法、主方、用藥。

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病案分析題（請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析；并寫出治法、主方和用藥）患者，男性，62歲。排尿困難，小便量少2年，加重1日?；颊呓?年來(lái)，自覺排尿無(wú)力，小便點(diǎn)滴不爽，時(shí)感小腹脹痛，伴有腰膝酸軟，精神萎頓，乏力怯冷。1日前因腹痛服顛茄片后小便不通，小腹脹痛難忍，膀胱區(qū)明顯膨隆。體格檢查：T37.2℃，R20次／min，BP138/88mmHg。雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕啰音，心界不大，HR80次／min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾（-）。肛門指診示前列腺增生。雙下肢無(wú)水腫。舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)。腎功能：BUN5.2mmol／mL，Cr102.0μmol/mL。B超示：前列腺增生。

題型：?jiǎn)柎痤}

病案分析題（請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析；并寫出治法、主方和用藥）患者，男性，42歲。小便渾濁或血尿1周?；颊?周來(lái)小便渾濁如米泔水，或混有血液，置之沉淀如絮狀，尿道熱澀疼痛。體格檢查：T37.0℃，R18次／min，BP124/84mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音，心界不大，HR68次/min，律齊，未聞及明顯病理性雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾（-）。腎區(qū)叩擊痛。雙下肢無(wú)水腫。舌紅，苔黃膩，脈濡而數(shù)。尿常規(guī)：大量潛血，WBC550個(gè)/HP，管型尿。

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