問答題

【病例摘要】
患者,女,10個月。
2天前進食復(fù)雜,夜臥不安,凌晨突然嘔吐一次,為胃內(nèi)容物,繼而腹瀉,大便多為水樣,瀉下急迫,量多,氣味臭穢,無膿血,小便色黃,量少,無便前后哭鬧。
查體:T37.8℃,P132次/分,R36次/分。神情,精神可,皮膚彈性可,前囟未閉1cm×0.6cm,心肺聽診無異常,腹軟,無壓痛,舌質(zhì)紅苔黃膩,指紋紫滯,現(xiàn)于風(fēng)關(guān)。
輔助檢查:白細胞(WBC)7.9×109/L,中性粒細胞(N)0.39,淋巴細胞(L)0.61。大便檢查水樣便,鏡檢見脂肪球(++)。
【答題要求】

根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。

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病例摘要:張某,45歲,女性,教師。因為經(jīng)常伏案工作,10年前開始,經(jīng)寒出現(xiàn)頸肩部不適,伴有頭暈頭痛,疼痛向右側(cè)上肢放射,轉(zhuǎn)頭或仰頭時加重,無惡心嘔吐,無暈倒,無踩棉花感,在當?shù)蒯t(yī)院行針灸、推拿、輸液等治療后,癥狀無明顯好轉(zhuǎn)而來診??滔掳Y:頸肩部疼痛,不能轉(zhuǎn)頭,疼痛感向雙側(cè)上肢放射,以右側(cè)為主,受風(fēng)或受寒時加重,伴頭暈頭痛,偶爾惡心,未見嘔吐,口不渴,納眠均可,大便近日偏稀,一日3次。查體:頸部有不同程度的畸形及僵硬現(xiàn)象,椎間孔壓縮試驗陽性。舌質(zhì)淡,苔白膩,脈滑。輔助檢查:頸部X線示頸椎生理曲度變直,C3~5椎體骨贅形成,項韌帶鈣化。頸部CT示:C33~5頸椎間盤突出,后縱韌帶骨化,神經(jīng)根受壓。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與肩周炎相鑒別。

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