單項選擇題為男性,56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛,向左肩背部放射,休息3~5分鐘后緩解,平均每月發(fā)作3~4次,未診治,1周前,無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛,伴心悸及恐懼感,休息后無緩解,含服異山梨酯10mg兩次,10分鐘后可稍緩解。既往健康,吸煙26年,15~20支/日,飲酒少量。查體:P80次/分,BP120/70mmHg,雙肺呼吸音清,心律規(guī)整,心率88次/分,心音低鈍,肝脾未觸及,雙下肢無水腫。輔助檢查:血cTnl2.5μg/dl,CK319U/L,AST72U/L,LDH328U/L,總膽固醇8.2mmol/L,低密度總膽固醇4.9mmol/L,三酰甘油1.7mmol/L。心電圖:竇性心律80次/分,V1~V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.15~0.25mV,T波倒置。首選治療是()
A.硝酸甘油靜脈點滴
B.異山梨酯口服
C.冠脈介入治療
D.急診溶栓
E.他汀類藥物口服
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1.單項選擇題為男性,56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛,向左肩背部放射,休息3~5分鐘后緩解,平均每月發(fā)作3~4次,未診治,1周前,無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛,伴心悸及恐懼感,休息后無緩解,含服異山梨酯10mg兩次,10分鐘后可稍緩解。既往健康,吸煙26年,15~20支/日,飲酒少量。查體:P80次/分,BP120/70mmHg,雙肺呼吸音清,心律規(guī)整,心率88次/分,心音低鈍,肝脾未觸及,雙下肢無水腫。輔助檢查:血cTnl2.5μg/dl,CK319U/L,AST72U/L,LDH328U/L,總膽固醇8.2mmol/L,低密度總膽固醇4.9mmol/L,三酰甘油1.7mmol/L。心電圖:竇性心律80次/分,V1~V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.15~0.25mV,T波倒置。該患者診斷是()
A.冠心病,不穩(wěn)定心絞痛
B.冠心病,急性ST段抬高心肌梗死
C.冠心病,急性非ST段抬高心肌梗死
D.慢性膽囊炎急性發(fā)作
E.急性胰腺炎
2.單項選擇題男性,55歲,左胸痛2個月,胸悶氣短逐漸加重,消瘦。胸片示左側(cè)大量胸腔積液,CT示廣泛胸膜增厚,左側(cè)胸膜凹凸不平,可見胸膜結(jié)節(jié)影。該患者在胸穿抽液過程中,突然心悸出汗,脈細,顏面蒼白應(yīng)立即給予()
A.50%葡萄糖靜脈注射
B.地塞米松20mg加20ml葡萄糖靜脈注射
C.阿托品1mg肌內(nèi)注射
D.腎上腺素0.5mg皮下注射
E.西地蘭0.2mg加20ml葡萄糖靜脈注射
3.單項選擇題男性,55歲,左胸痛2個月,胸悶氣短逐漸加重,消瘦。胸片示左側(cè)大量胸腔積液,CT示廣泛胸膜增厚,左側(cè)胸膜凹凸不平,可見胸膜結(jié)節(jié)影。該患者診斷,考慮與以下哪種疾病相關(guān)()
A.硅沉著病(原稱矽肺)
B.結(jié)節(jié)病
C.石棉沉著病
D.結(jié)核病
E.支氣管癌
4.單項選擇題男性,55歲,左胸痛2個月,胸悶氣短逐漸加重,消瘦。胸片示左側(cè)大量胸腔積液,CT示廣泛胸膜增厚,左側(cè)胸膜凹凸不平,可見胸膜結(jié)節(jié)影。該患者最可能的診斷是()
A.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移
B.結(jié)核性胸膜炎
C.胸膜間皮瘤
D.乳糜胸
E.肝硬化所致胸腔積液
5.單項選擇題男性,68歲,咳嗽4個月,大量泡沫痰,痰中帶血3個月,胸片示雙肺多發(fā)性小結(jié)節(jié)影。為確診,進一步檢查應(yīng)首選()
A.支氣管造影
B.肺CT檢查
C.核素掃描
D.肺癌標志物
E.痰查瘤細胞及纖維支氣管鏡檢查