單項選擇題男性，18歲，由警察送到急診室。病人表現(xiàn)疲憊不堪及有長時間日光曝曬的跡象。把當(dāng)天（10月1日）說成9月27日，對具體問題不能確切回答。對以后的事情不能回憶。做麻醉分析時，稱自己和朋友在9月25日駕船在海上游弋，遇到猛烈的風(fēng)暴將朋友沖走，自己依靠救生繩得救。該病人考慮最可能的印象是（）

A.譫妄狀態(tài)
B.癡呆
C.分離性遺忘
D.認(rèn)知障礙
E.分離性身份障礙


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2.單項選擇題思維紊亂最常見于（）

A.躁狂癥
B.驚恐障礙
C.精神分裂癥
D.Parkinson病
E.Pick病

4.多項選擇題

患者、男性，35歲已婚。一年前可能因工作挫折致內(nèi)心不愉快，經(jīng)常憂慮，精神緊張，始后漸有失眠，每月有數(shù)次無明顯誘因的陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢和莫名的恐懼感，伴面色蒼白，持續(xù)數(shù)分鐘至一小時不等。曾住某醫(yī)院作全面檢查，血壓正常，EKG示“偶發(fā)性房性早搏”，腦CT、EEG、超聲心動圖、血糖、尿24小時17KS、VMA、兒茶酚胺均無陽性結(jié)果?；颊吲几形改c不適和腹痛伴腹瀉，曾經(jīng)心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科會診，均已初步排除該科明確疾病。但患者心境憂愁，自感身患重病，不敢遠(yuǎn)途出差，曾提出不擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。用過多種正規(guī)抗癲癇藥治療無效，連續(xù)服用阿米替林75mg／日，2周療效亦不明顯。追溯少年時已偶有易驚慌感，但學(xué)習(xí)、工作能力良好。無精神活性物質(zhì)嗜癖史。詳細(xì)閱讀病歷摘要：病歷特點(diǎn)可歸納為：
1）發(fā)病于青壯年，有一定精神誘因，病程超過一年；
2）以陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢、胃腸功能紊亂等植物神經(jīng)功能紊亂為主訴；
3）EKG示“偶發(fā)房性早搏”，但超聲心動圖正常；
4）情緒憂愁，自信心降低，但無怪異思維及感知障礙；
5）腦CT、EEG未獲顱內(nèi)器質(zhì)性病變征；
6）內(nèi)分泌方面，基本排除腎上腺病變、糖尿??；
7）經(jīng)過正規(guī)抗癲癇冶療無效，基本上排除癲癇；
8）抗抑郁治療不正規(guī)，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隱匿性抑郁）；
9）消化系統(tǒng)檢查資料不足以完全排除消化系統(tǒng)疾病。

需進(jìn)一步做哪些檢查有助于診斷？（提示：心電圖示“偶發(fā)性房性早搏”，而超聲心動圖正常。）（）

A.24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測
B.顱腦MR
C.腦血管造影
D.腦電圖誘發(fā)試驗
E.MMPI
F.T，T
G.Hamiltom焦慮量表
H.Hamiltom抑郁量表
I.踏車試驗
J.血電解質(zhì)

5.多項選擇題

患者、男性，35歲已婚。一年前可能因工作挫折致內(nèi)心不愉快，經(jīng)常憂慮，精神緊張，始后漸有失眠，每月有數(shù)次無明顯誘因的陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢和莫名的恐懼感，伴面色蒼白，持續(xù)數(shù)分鐘至一小時不等。曾住某醫(yī)院作全面檢查，血壓正常，EKG示“偶發(fā)性房性早搏”，腦CT、EEG、超聲心動圖、血糖、尿24小時17KS、VMA、兒茶酚胺均無陽性結(jié)果?；颊吲几形改c不適和腹痛伴腹瀉，曾經(jīng)心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科會診，均已初步排除該科明確疾病。但患者心境憂愁，自感身患重病，不敢遠(yuǎn)途出差，曾提出不擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。用過多種正規(guī)抗癲癇藥治療無效，連續(xù)服用阿米替林75mg／日，2周療效亦不明顯。追溯少年時已偶有易驚慌感，但學(xué)習(xí)、工作能力良好。無精神活性物質(zhì)嗜癖史。詳細(xì)閱讀病歷摘要：病歷特點(diǎn)可歸納為：
1）發(fā)病于青壯年，有一定精神誘因，病程超過一年；
2）以陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢、胃腸功能紊亂等植物神經(jīng)功能紊亂為主訴；
3）EKG示“偶發(fā)房性早搏”，但超聲心動圖正常；
4）情緒憂愁，自信心降低，但無怪異思維及感知障礙；
5）腦CT、EEG未獲顱內(nèi)器質(zhì)性病變征；
6）內(nèi)分泌方面，基本排除腎上腺病變、糖尿??；
7）經(jīng)過正規(guī)抗癲癇冶療無效，基本上排除癲癇；
8）抗抑郁治療不正規(guī)，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隱匿性抑郁）；
9）消化系統(tǒng)檢查資料不足以完全排除消化系統(tǒng)疾病。

若經(jīng)2-4周正規(guī)治療效果不佳，應(yīng)優(yōu)先考慮（）

A.停藥觀察
B.合并使用抗抑郁劑與抗精神病藥物
C.住院治療
D.是否合并其它軀體疾病
E.申請神經(jīng)內(nèi)外科會診
F.患者是否按醫(yī)囑服藥
G.藥物劑量是否足夠
H.藥物選擇是否恰當(dāng)
I.治療周期是否恰當(dāng)
J.加強(qiáng)解釋性心理治療