多項(xiàng)選擇題患者女性，73歲，因“右足4趾破潰、腫痛10日”來(lái)診。診斷：2型糖尿病足，高血壓病3級(jí)，冠心病、起搏器植入術(shù)后，外周動(dòng)脈硬化閉塞癥，雙下肢靜脈血栓形成?；颊呷朐旱?日給予華法林3.75mg，每日1次，口服；螺內(nèi)酯（安體舒通片）20mg，每日2次，口服。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比（INR）第2日為1.16，第6日為1.12。第12日給予華法林?；驒z測(cè)：CyP2C9*1*1酶野生型，VKORC1-1173T/T突變純合子。根據(jù)基因型結(jié)果計(jì)算華法林劑量為每周22mg（平均每日3.1mg）。第21日INR值為1.21。該患者INR值不達(dá)標(biāo)的可能原因有（）

A.患者CyP2C9酶和VKORC1基因型對(duì)華法林劑量影響不大
B.華法林起始劑量計(jì)算公式錯(cuò)誤
C.螺內(nèi)酯為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加快華法林體內(nèi)代謝
D.患者可能食用富含維生素K的食物
E.患者可能食用富含維生素C的食物
F.患者可能食用富含維生素A的食物


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4.多項(xiàng)選擇題患者女性，29歲，因“妊娠4個(gè)月余，出現(xiàn)高血壓”來(lái)診。給予貝那普利5mg，口服，每日1次；氫氯噻嗪12.5mg，口服，每日1次。使用氫氯噻嗪應(yīng)注意（）

A.定期檢查電解質(zhì)、血糖、血尿酸等
B.應(yīng)以最小有效劑量為初始方案
C.老年人使用本藥無(wú)需調(diào)整劑量
D.有低血鉀癥傾向者應(yīng)補(bǔ)鉀
E.可用于高鈣血癥
F.嚴(yán)重肝功能損害者可誘發(fā)肝性腦病