患者女性，45歲，因“突然全身抽搐伴高熱1天”入院。急診抗癲癇治療有效。查體：體溫40℃，意識不清，頻繁嘔吐，雙瞳孔等大等圓，光反射靈敏，躁動不安，左側肢體力弱，右側正常，頸強直，雙側巴氏征陽性。病史提示30天前有頭部外傷腦脊液鼻漏史，目前鼻漏已停止；顱腦CT顯示患者右額顳頂有一月牙形低密度為主的混雜影像，鄰近腦組織水腫明顯，中線明顯移位，但小于1cm。
確診最主要的依據(jù)是（）
A.發(fā)熱和癲癇發(fā)作
B.體征與發(fā)熱
C.臨床病史、臨床表現(xiàn)、體征和影像學依據(jù)
D.影像學證據(jù)
E.抗癲癇有效
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
患者女性，45歲，因“突然全身抽搐伴高熱1天”入院。急診抗癲癇治療有效。查體：體溫40℃，意識不清，頻繁嘔吐，雙瞳孔等大等圓，光反射靈敏，躁動不安，左側肢體力弱，右側正常，頸強直，雙側巴氏征陽性。病史提示30天前有頭部外傷腦脊液鼻漏史，目前鼻漏已停止；顱腦CT顯示患者右額顳頂有一月牙形低密度為主的混雜影像，鄰近腦組織水腫明顯，中線明顯移位，但小于1cm。
最可能的診斷是（）
A.急性硬膜下血腫；繼發(fā)癲癇大發(fā)作
B.急性硬膜下膿腫；繼發(fā)癲癇大發(fā)作
C.癲癇大發(fā)作，慢性硬膜下血腫
D.急性腦膿腫，繼發(fā)癲癇大發(fā)作
E.急性硬膜下血腫，腦疝，繼發(fā)癲癇大發(fā)作
A.發(fā)熱，頭痛，額頂局部紅腫，按壓疼痛，且近期內有頭部外傷、放療或手術史
B.頭皮下囊性膿腫形成，破潰，長久不愈，體檢發(fā)現(xiàn)已有瘺管和死骨形成，伴全身寒戰(zhàn)高熱，血白細胞數(shù)高
C.頭痛，發(fā)熱，血白細胞大于20×109/L，中性粒細胞升高為主，頭部影像出現(xiàn)骨質破壞、疏松、周圍骨質硬化；出現(xiàn)死骨
D.血常規(guī)可見到白細胞數(shù)升高，中性粒細胞比例升高，但不發(fā)熱，有咳嗽，無頭部外傷、放療和手術史，無頭部癥狀體征
E.頭部有明顯的穩(wěn)定手術瘢痕，提示10年前開顱史，此次發(fā)熱，流涕，不伴頭痛，無神經(jīng)癥狀、體征
A.有導致顱內感染的病史
B.體溫≥38℃或≤36℃
C.明確的腦膜刺激征、相關顱內壓增高癥狀
D.強化CT或MRI顯示廣泛或局灶的腦膜增強、條索狀影
E.血白細胞數(shù)高且腦脊液白細胞總數(shù)＞500×106/L，細菌涂片陽性發(fā)現(xiàn)，腦脊液細菌學培養(yǎng)陽性
A.病史提供有可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的原因
B.高熱，頭痛，噴射性嘔吐，頸項強直，凱爾尼格征、布氏征陽性等神經(jīng)癥狀與體征
C.腦脊液和血液實驗室檢查異常
D.腦脊液細菌培養(yǎng)或涂片可有陽性結果
E.PET-CT有代謝異常表現(xiàn)
A.鼻竇炎、中耳炎、肺炎、敗血癥、頭部皮膚癤腫
B.相鄰解剖部位來源的感染，外傷或醫(yī)源性操作導致的感染，免疫功能低下者周圍器官感染遷移而來
C.硬腦膜開放、腦脊液漏、耳漏、開放性硬腦膜裂傷；腰椎穿刺導致的椎管感染；腦室穿刺外引流術后
D.術者的手、沖洗液、體內留置的引流管等帶進的細菌
E.肺感染、泌尿系統(tǒng)感染等周圍系統(tǒng)感染病原體
最新試題
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有（）。
確診最主要的依據(jù)是（）
最可能的診斷是（）
提示：眼科確定患者雙側視神經(jīng)萎縮，雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內壓增高達520mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細胞數(shù)50×109/L，蛋白含量0.52g/L（升高），葡萄糖含量1.6mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細胞數(shù)10.97×109/L，中性粒細胞0.703（略升高）；HIV、血清學梅毒指標陰性；影像學未見顱內占位和強化表現(xiàn)，但腦室狹小。結合以上描述，該患者的治療措施是（）。
提示：治療1周內連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性，患者仍偶爾低熱，持續(xù)納差，惡心嘔吐，對癥治療有效。MRI復查占位病變無明顯縮小，周圍水腫穩(wěn)定，無減輕和加重，無腦積水，中線移位不明顯。此時的診療應選擇（）
可提示中樞性化膿性感染的指標是（）。
全面概括了中樞性感染可能病原體的選項是（）
提示：診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是（）
提示：強化顱腦CT顯示腦基底池、側裂腦脊液密度略增高，局部有點片狀強化；右側顳頂葉低密度灶密度欠均勻，間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強化，鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強化則顯示在腦基底池、側裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號，局部結構紊亂；右側顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶，邊緣無明顯強化，病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結核改變。此時的診療應選擇（）。
不宜采取的診療措施是（）