患者男性，40歲，因高血壓15年，雙下肢無力且反復間斷跌倒4年，低血鉀3年就診。患者15年前開始出現高血壓，血壓最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多種降壓藥物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復出現。3年前再次發(fā)作，血電解質檢測發(fā)現血鉀低，最低為1.9mmol／L，予以補鉀治療后好轉，但低血鉀反復出現，難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體：體型偏瘦，血壓165／110mmHg。
患者最可能的診斷是（）
A.原發(fā)性高血壓
B.腎動脈狹窄
C.原發(fā)性醛固酮增多癥
D.皮質醇增多癥
E.嗜鉻細胞瘤
F.腎素瘤
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患者女性，31歲，因“面圓紅、痤瘡、體重增加4年，聲音變粗、多毛3年，停經9個月”就診?；颊?年前開始出現面紅、痤瘡，多食、體重增加15公斤。3年前開始出現聲音變粗、多毛。婚后2年未育，一直就診婦產科。9個月前停經至今。查體：血壓160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圓紅，面部多發(fā)痤瘡；肥胖，以軀干為主，四肢變細，下腹可見少許淡紫色條紋；四肢毳毛粗黑，陰毛濃密，陰蒂肥大。
患者下一步首選的合理治療方法是（）
A.腹腔鏡根治性左腎上腺腫瘤切除術
B.開放根治性左腎上腺腫瘤切除術
C.放射治療
D.化療
E.靶向藥物治療
F.131I核素治療
患者女性，31歲，因“面圓紅、痤瘡、體重增加4年，聲音變粗、多毛3年，停經9個月”就診。患者4年前開始出現面紅、痤瘡，多食、體重增加15公斤。3年前開始出現聲音變粗、多毛。婚后2年未育，一直就診婦產科。9個月前停經至今。查體：血壓160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圓紅，面部多發(fā)痤瘡；肥胖，以軀干為主，四肢變細，下腹可見少許淡紫色條紋；四肢毳毛粗黑，陰毛濃密，陰蒂肥大。
目前最可能的診斷是（）【提示】內分泌檢查結果：血漿ACTH<1.1pmol／L。皮質醇節(jié)律消失（0點皮質醇）496.8nmol／L，24小時尿游離皮質醇1242nmol／L）/24h（正常值33.95～285.66nmol／24h），小劑量地塞米松抑制試驗不被抑制。24小時尿兒茶酚胺正常。硫酸脫氫表雄酮>26μmol／L（正常值0.60～6.92μmol／L）。（）
A.腎上腺皮質腺瘤
B.腎上腺嗜鉻細胞瘤
C.腎上腺皮質癌
D.腎上腺囊腫
E.原發(fā)性醛固酮增多癥
F.腎上腺髓樣脂肪瘤
患者女性，31歲，因“面圓紅、痤瘡、體重增加4年，聲音變粗、多毛3年，停經9個月”就診。患者4年前開始出現面紅、痤瘡，多食、體重增加15公斤。3年前開始出現聲音變粗、多毛?；楹?年未育，一直就診婦產科。9個月前停經至今。查體：血壓160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圓紅，面部多發(fā)痤瘡；肥胖，以軀干為主，四肢變細，下腹可見少許淡紫色條紋；四肢毳毛粗黑，陰毛濃密，陰蒂肥大。
下一步還需做哪些內分泌檢查以進一步明確診斷（）
【提示】患者完善了腹部+盆腔CT檢查（圖2），腫物大小約6.3cm。
圖2
A.血漿ACTH
B.血清皮質醇節(jié)律
C.24小時尿游離皮質醇
D.24小時尿兒茶酚胺
E.血硫酸脫氫表雄酮
F.小劑量地塞米松抑制試驗
患者女性，31歲，因“面圓紅、痤瘡、體重增加4年，聲音變粗、多毛3年，停經9個月”就診。患者4年前開始出現面紅、痤瘡，多食、體重增加15公斤。3年前開始出現聲音變粗、多毛?；楹?年未育，一直就診婦產科。9個月前停經至今。查體：血壓160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圓紅，面部多發(fā)痤瘡；肥胖，以軀干為主，四肢變細，下腹可見少許淡紫色條紋；四肢毳毛粗黑，陰毛濃密，陰蒂肥大。
患者需要進一步完善具有重要診斷價值的檢查是（）
A.泌尿系超聲檢查
B.腹部及盆腔CT平掃+增強
C.泌尿系核磁（MRU）
D.婦科內分泌相關檢查如血睪酮、雌二醇等
E.子宮及附件超聲
F.PET-CT
患者女性，31歲，因“面圓紅、痤瘡、體重增加4年，聲音變粗、多毛3年，停經9個月”就診?；颊?年前開始出現面紅、痤瘡，多食、體重增加15公斤。3年前開始出現聲音變粗、多毛?；楹?年未育，一直就診婦產科。9個月前停經至今。查體：血壓160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圓紅，面部多發(fā)痤瘡；肥胖，以軀干為主，四肢變細，下腹可見少許淡紫色條紋；四肢毳毛粗黑，陰毛濃密，陰蒂肥大。
患者最可能的診斷是（）
A.單純性肥胖
B.垂體腫瘤
C.異位激素分泌（ACTH）綜合征
D.庫欣綜合征
E.腎上腺腫瘤
F.多囊卵巢綜合征
最新試題
根據該患者腹部CT表現，可排除以下哪種疾?。ǎ?/p>
該患者可選擇的治療方案包括（）【提示】該患者術前腹部盆腔CT檢查無異常，行經腹股溝睪丸探查。術中發(fā)現睪丸下極占位，大小1.2cm×1.0cm，術中冰凍病理提示：睪丸腫瘤細胞大小一致，呈多角形，胞質豐富，嗜酸性；核排列整齊，細胞異型性和核異型性不明顯?？紤]睪丸非生殖細胞腫瘤（Leydig細胞瘤）可能。
該患者需要進一步采取的治療方案是（）【提示】患者初步診斷為睪丸腫瘤，睪丸間質細胞瘤可能性大，陰囊彩超、胸部X線片、腹部CT均未發(fā)現有轉移灶，彩超提示睪丸腫物局限，邊界清晰。
該患者需要進一步采取的治療方案是（）【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤，高度懷疑精原細胞瘤，影像學資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪，不伴有血管和淋巴管浸潤，腫瘤浸潤白膜，但尚未侵犯鞘膜，無區(qū)域淋巴結轉移，無遠處轉移。且患者已行根治性睪丸切除術。
該患者可能的診斷是（）
該患者初步診斷應排除的是（）
此時較為恰當的處理措施是（）【提示】該患者更換化療方案，繼續(xù)行全身化療3個周期后，再次評估，腹股溝區(qū)CT顯示，腫瘤大小約7cm，與周圍血管界限不清。胸部CT提示雙肺多發(fā)結節(jié)，考慮轉移可能性大。查體：腫瘤活動度較差。
對該患者下一步較為合理的處理是（）
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者腹盆部CT檢查提示：腹膜后多發(fā)淋巴結轉移，最大徑2.5cm；胸部CT、骨掃描未見明確轉移灶。血AFP、HCG正常，LDH300IU/L（正常值小于248IU/L）。
為進一步明確診斷，需進行哪些檢查和治療（）【提示】該患者超聲檢查提示：左側睪丸實質性占位。