患者女性,45歲。因"右側(cè)輸尿管結(jié)石術(shù)后1個(gè)月余"就診。1個(gè)多月前,患者因右側(cè)輸尿管結(jié)石行腹腔鏡右側(cè)輸尿管切開(kāi)取石術(shù),并留置右側(cè)輸尿管雙J管。術(shù)后患者自覺(jué)右側(cè)腰背部疼痛,食欲不佳,未給予特殊診治。
日前考慮患者可能的診斷為()【提示】患者行泌尿系彩色多普勒超聲檢查,提示右側(cè)腎臟約15cm大小,為巨大腎積水,右側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張明顯,下段輸尿管顯示不清。行膀胱鏡檢查提示膀胱內(nèi)未見(jiàn)輸尿管支架管。
A.輸尿管雙J管移位
B.輸尿管梗阻
C.輸尿管切開(kāi)取石術(shù)后尿外滲
D.輸尿管結(jié)石復(fù)發(fā)
E.膀胱輸尿管反流
F.膀胱炎
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患者女性,45歲。因"右側(cè)輸尿管結(jié)石術(shù)后1個(gè)月余"就診。1個(gè)多月前,患者因右側(cè)輸尿管結(jié)石行腹腔鏡右側(cè)輸尿管切開(kāi)取石術(shù),并留置右側(cè)輸尿管雙J管。術(shù)后患者自覺(jué)右側(cè)腰背部疼痛,食欲不佳,未給予特殊診治。
復(fù)診時(shí)考慮為患者拔除輸尿管雙J管,此時(shí)需完善下列哪些檢查()
A.泌尿系彩色多普勒超聲
B.腹部X線平片
C.逆行腎盂造影
D.靜脈腎盂造影
E.利尿腎圖
F.胃鏡
患者女性,37歲。于5天前行走時(shí)突發(fā)左側(cè)腰部疼痛,并進(jìn)行性加重入院。查體:體溫36.9℃,心率90次/分,呼吸20次/分,血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全腹軟,無(wú)壓痛及反跳痛。左側(cè)腰部腎區(qū)可觸及包塊,質(zhì)地中等,有壓痛,移動(dòng)性濁音陰性。既往史:患者于3年前行宮頸癌根治性切除術(shù),術(shù)后規(guī)律放化療,隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。尿常規(guī)檢查:白細(xì)胞8個(gè)/HP,紅細(xì)胞2個(gè)/HP。血常規(guī)檢查:血紅蛋白90g/L,血細(xì)胞比容45%。
自發(fā)性腎破裂的病因除上述提示中的描述外,還包括()【提示】患者行根治性左腎切除術(shù)+腎周探查血腫清除術(shù),術(shù)中見(jiàn)左腎中上極有大小約14cm腫物,突出于腎表面,剖面呈帶囊壁包膜,囊壁內(nèi)有淤血塊。腫物已侵犯左腎盂部、腎門(mén)及胰腺,與正常腎實(shí)質(zhì)分界欠清,與腎上腺無(wú)明顯粘連。左腎靜脈及動(dòng)脈結(jié)構(gòu)顯示不清并與周圍組織明顯粘連。術(shù)中抽出腹腔內(nèi)血性液體及腹腔積液約5600ml后,行腹腔沖洗;未見(jiàn)沖洗液血性改變。術(shù)后腫物組織病理檢查報(bào)告:尤文肉瘤及滑膜肉瘤。
A.腎血管平滑肌脂肪瘤
B.腎血管畸形
C.腎細(xì)胞性腎癌
D.凝血機(jī)制異常
E.腎轉(zhuǎn)移癌
F.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
G.腎靜脈血栓形成
H.泌尿系結(jié)石
I.腎周膿腫
J.出血性腎囊腫
患者女性,37歲。于5天前行走時(shí)突發(fā)左側(cè)腰部疼痛,并進(jìn)行性加重入院。查體:體溫36.9℃,心率90次/分,呼吸20次/分,血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全腹軟,無(wú)壓痛及反跳痛。左側(cè)腰部腎區(qū)可觸及包塊,質(zhì)地中等,有壓痛,移動(dòng)性濁音陰性。既往史:患者于3年前行宮頸癌根治性切除術(shù),術(shù)后規(guī)律放化療,隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。尿常規(guī)檢查:白細(xì)胞8個(gè)/HP,紅細(xì)胞2個(gè)/HP。血常規(guī)檢查:血紅蛋白90g/L,血細(xì)胞比容45%。
目前應(yīng)采取的最佳治療方式是()【提示】患者行超選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)后20天,再次出現(xiàn)左側(cè)腰部劇烈疼痛,精神緊張,面色蒼白,急診查血常規(guī):血紅蛋白50g/L,血細(xì)胞比容25%。全腹增強(qiáng)CT示左腎周血腫,左腎中上級(jí)可見(jiàn)大小約15cm腫塊,呈部分不均勻強(qiáng)化,腹腔積液。
A.行左腎探查術(shù),必要時(shí)行根治性左腎切除術(shù)
B.輸血,行保守治療
C.再次行超選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)
D.左輸尿管插管灌注冰鹽水
E.手術(shù)修補(bǔ)左腎
患者女性,37歲。于5天前行走時(shí)突發(fā)左側(cè)腰部疼痛,并進(jìn)行性加重入院。查體:體溫36.9℃,心率90次/分,呼吸20次/分,血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全腹軟,無(wú)壓痛及反跳痛。左側(cè)腰部腎區(qū)可觸及包塊,質(zhì)地中等,有壓痛,移動(dòng)性濁音陰性。既往史:患者于3年前行宮頸癌根治性切除術(shù),術(shù)后規(guī)律放化療,隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。尿常規(guī)檢查:白細(xì)胞8個(gè)/HP,紅細(xì)胞2個(gè)/HP。血常規(guī)檢查:血紅蛋白90g/L,血細(xì)胞比容45%。
下列關(guān)于超選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)的正確描述是()【提示】患者已行超選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)。
A.術(shù)后需要臥床24小時(shí)
B.術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)12小時(shí)
C.術(shù)后常發(fā)生惡心、嘔吐
D.腎動(dòng)靜脈瘺是該手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥
E.該手術(shù)后可發(fā)生腎血管性高血壓
F.術(shù)后發(fā)熱是該手術(shù)的并發(fā)癥之一
患者女性,37歲。于5天前行走時(shí)突發(fā)左側(cè)腰部疼痛,并進(jìn)行性加重入院。查體:體溫36.9℃,心率90次/分,呼吸20次/分,血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全腹軟,無(wú)壓痛及反跳痛。左側(cè)腰部腎區(qū)可觸及包塊,質(zhì)地中等,有壓痛,移動(dòng)性濁音陰性。既往史:患者于3年前行宮頸癌根治性切除術(shù),術(shù)后規(guī)律放化療,隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。尿常規(guī)檢查:白細(xì)胞8個(gè)/HP,紅細(xì)胞2個(gè)/HP。血常規(guī)檢查:血紅蛋白90g/L,血細(xì)胞比容45%。
此時(shí)應(yīng)該對(duì)患者采取的治療措施是()【提示】患者保守治療14天后,腰部疼痛癥狀加重,伴惡心、嘔吐。查體:體溫36.8℃,心率100次/分,呼吸20次/分,血壓100/70mmHg。左側(cè)腰部壓痛明顯。血常規(guī)檢查:血紅蛋白80g/L,血細(xì)胞比容40%。腹部CT示左腎周血腫3cm。
A.繼續(xù)保守治療
B.急診手術(shù)探查
C.輸血
D.快速補(bǔ)液
E.行超選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)
F.應(yīng)用止血藥物
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目前患者適于選擇的治療方案是()【提示】患者術(shù)后1周,復(fù)查泌尿系彩色多普勒超聲,提示右腎積水,右側(cè)輸尿管上段結(jié)石,約0.6cm大小。
關(guān)于術(shù)后留置導(dǎo)尿管描述正確的是()
為進(jìn)一步明確患者病因,最適于進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查()
對(duì)該患者應(yīng)采取下列哪種治療方式()
根據(jù)患者目前的病情,可選擇的治療方案為()【提示】患者行逆行腎盂造影,可見(jiàn)右輸尿管中下段顯影良好,輸尿管上段未顯影,提示輸尿管狹窄或閉塞,見(jiàn)圖45。
拔除導(dǎo)尿管之前行膀胱造影檢查,仍有造影劑外滲,應(yīng)采取的處理措施是()
目前應(yīng)選擇的治療方案是()【提示】患者行右側(cè)輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后2周,行泌尿系彩色多普勒超聲復(fù)查,提示右腎積水,右側(cè)輸尿管下段結(jié)石,直徑約0.7cm。
外科手術(shù)探查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)()
該患者目前最理想的治療方案是()
經(jīng)積極治療,患者血壓維持在110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),1小時(shí)后復(fù)查血常規(guī),血紅蛋白65g/L,在未明確診斷前,應(yīng)采用下列哪種治療方式()