多項(xiàng)選擇題

患者男性,71歲,因“血尿1個(gè)月”就診?;颊哂?個(gè)月前,無(wú)明顯誘因出現(xiàn)無(wú)痛性全程肉眼血尿,無(wú)尿頻、尿急,無(wú)排尿費(fèi)力等不適。遂至門診就診。尿常規(guī)檢查:尿隱血(+++)。CT檢查圖像見(jiàn)圖13。

下列關(guān)于上尿路尿路上皮癌(upperurinarytracturothelialcellcarci-noma,UUT-UCC)術(shù)后膀胱復(fù)發(fā)的正確描述是()【提示】患者接受TURBt術(shù)后,病理檢查提示膀胱移行細(xì)胞癌(pTaG2)。

A.UUT-UCC術(shù)后膀胱復(fù)發(fā)的高峰期是術(shù)后2年以內(nèi)
B.可能與腫瘤細(xì)胞的腔內(nèi)播種和上皮遷移有關(guān)
C.膀胱復(fù)發(fā)灶與原病灶具有相同病理分級(jí),且其分期具有相關(guān)性
D.UUT-UCC術(shù)后膀胱復(fù)發(fā)遠(yuǎn)高于膀胱癌術(shù)后繼發(fā)UUT-UCC
E.膀胱鏡在UUT-UCC的隨訪中占重要地位,UUT-UCC根治術(shù)后應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡
F.膀胱灌注化療是預(yù)防UUT-UCC術(shù)后膀胱復(fù)發(fā)的有效手段
G.UUT-UCC術(shù)后復(fù)發(fā)的膀胱癌多為肌層浸潤(rùn)性(T2及以上)


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5.單項(xiàng)選擇題

患者女性,61歲,因行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBt)后8個(gè)月,血尿伴排尿困難1周就診?;颊?個(gè)月前,因發(fā)現(xiàn)膀胱癌行TURBt治療,術(shù)后病理檢查提示膀胱移行細(xì)胞癌(pT2G3)。術(shù)后患者進(jìn)一步行GC方案化療6個(gè)療程。至1周前,患者出現(xiàn)全程肉眼血尿,伴有排尿費(fèi)力。遂至門診就診。門診行泌尿系B超:提示膀胱內(nèi)多發(fā)低回聲占位伴血塊形成。膀胱鏡檢查:提示膀胱頸口、三角區(qū)、兩側(cè)壁多發(fā)占位病變,考慮為膀胱癌復(fù)發(fā)。盆腔增強(qiáng)CT檢查:提示膀胱內(nèi)多發(fā)占位病變,盆腔未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。

該患者下一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者接受了根治性膀胱切除+全尿道切除+回腸膀胱術(shù),同時(shí)術(shù)中行局部淋巴結(jié)清掃,術(shù)后病理檢查提示膀胱移行細(xì)胞癌(pT2G3),雙側(cè)輸尿管切緣陰性。左盆腔淋巴結(jié)2枚及右盆腔淋巴結(jié)4枚均未見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移。

A.輔助化療,GC方案
B.輔助化療,MVAC方案
C.輔助化療,TC方案
D.輔助放療
E.輔助放化療
F.密切隨訪,每3個(gè)月復(fù)查一次盆腔CT
G.密切隨訪,每6個(gè)月復(fù)查生化、胸部X線平片及B超