單項(xiàng)選擇題

患者男性,89歲,因“反復(fù)氣促4年余,突發(fā)胸悶、氣促6小時(shí)”來(lái)診。入院時(shí)間:10月23日14:09,出院時(shí)間:11月07日10:00?;颊唧w重指數(shù)18.9kg/m。診斷:
①冠心病、陳舊性心肌梗死、心功能Ⅳ級(jí)、急性心力衰竭;
②高血壓病3級(jí)(極高危)。醫(yī)師予強(qiáng)心利尿等對(duì)癥支持治療和冠心病二級(jí)預(yù)防。由于患者心臟明顯擴(kuò)大,心率達(dá)100~110次/分,左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)僅為30%,醫(yī)師給予硝苯地平緩釋片,培哚普利降壓治療,給予呋塞米利尿,去乙酰毛花苷強(qiáng)心治療2日,隨后改為地高辛。由于心電監(jiān)護(hù)提示陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速,故加用胺碘酮以預(yù)防惡性心律失常。聯(lián)用地高辛和胺碘酮3日后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐,醫(yī)師考慮為地高辛中毒,心電圖V4~V6導(dǎo)聯(lián)ST段魚(yú)鉤狀壓低,地高辛血藥濃度為2.97μg/L。停用上述2種藥物,次日惡心、嘔吐消失,4日后地高辛血藥濃度降至1.53μg/L。用藥醫(yī)囑如下表。

對(duì)地高辛中毒所致的陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速最有效的藥物是()

A.苯妥英鈉
B.乙胺碘呋酮(胺磺酮)和鉀鹽
C.維拉帕米(異搏定)和鉀鹽
D.心律平和鉀鹽
E.阿托品和利多卡因


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3.單項(xiàng)選擇題

患者男性,89歲,因“反復(fù)氣促4年余,突發(fā)胸悶、氣促6小時(shí)”來(lái)診。入院時(shí)間:10月23日14:09,出院時(shí)間:11月07日10:00。患者體重指數(shù)18.9kg/m。診斷:
①冠心病、陳舊性心肌梗死、心功能Ⅳ級(jí)、急性心力衰竭;
②高血壓病3級(jí)(極高危)。醫(yī)師予強(qiáng)心利尿等對(duì)癥支持治療和冠心病二級(jí)預(yù)防。由于患者心臟明顯擴(kuò)大,心率達(dá)100~110次/分,左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)僅為30%,醫(yī)師給予硝苯地平緩釋片,培哚普利降壓治療,給予呋塞米利尿,去乙酰毛花苷強(qiáng)心治療2日,隨后改為地高辛。由于心電監(jiān)護(hù)提示陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速,故加用胺碘酮以預(yù)防惡性心律失常。聯(lián)用地高辛和胺碘酮3日后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐,醫(yī)師考慮為地高辛中毒,心電圖V4~V6導(dǎo)聯(lián)ST段魚(yú)鉤狀壓低,地高辛血藥濃度為2.97μg/L。停用上述2種藥物,次日惡心、嘔吐消失,4日后地高辛血藥濃度降至1.53μg/L。用藥醫(yī)囑如下表。

地高辛中毒的特征不包括()

A.惡心、嘔吐等胃腸道癥狀
B.心電圖V4~V6導(dǎo)聯(lián)ST段魚(yú)鉤狀壓低
C.地高辛血藥濃度為2.37μg/L
D.心電監(jiān)護(hù)提示陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
E.胸悶、氣促