單項選擇題

患者男性，57歲，身高175cm，體重80kg，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時”來診?；颊叱燥垥r突發(fā)右側(cè)肢體無力，不伴惡心、嘔吐，無頭痛。高血壓史10余年。查體：血壓210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意識清，說話吐詞不清，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)偏身感覺減退、偏癱。影像學(xué)檢查：顱腦CT未發(fā)現(xiàn)出血，考慮患者為急性腦梗死，沒有溶栓禁忌證。臨床診斷：急性缺血性卒中；高血壓3級，極高危。立即給予阿替普酶溶栓治療。用藥醫(yī)囑：
①阿替普酶7.2mg，靜脈注射；
②阿替普酶64.8mg，靜脈滴注，持續(xù)1小時；
③拉貝洛爾10mg，持續(xù)監(jiān)測血壓，控制于180/100mmHg以下，可重復(fù)；
④20%甘露醇125ml，每日2～3次，靜脈滴注；
⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小時后開始使用；
⑥辛伐他汀20mg，每日1次，發(fā)病后開始使用。

關(guān)于卒中，敘述錯誤的是（）

A.高血壓是該患者卒中的危險因素
B.部分病例在發(fā)病期可出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作
C.腦出血早期可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀
D.缺血性卒中早期顱腦CT平掃可以正常
E.缺血性卒中不會出現(xiàn)意識障礙
F.MRI在缺血性卒中可以發(fā)現(xiàn)異常


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3.多項選擇題

患者女性，28歲，體重50kg，因“雙下肢無力12小時，全身無力2小時”來診。患者7日前開始發(fā)熱，腹瀉，未經(jīng)治療5日后自愈。12小時前行走中發(fā)現(xiàn)雙下肢無力，2小時前全身無力，不能起床。肢體無疼痛麻木。未出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等不適。尿糞無異常。查體：意識清，言語流利。雙上瞼無下垂。雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑3mm，對光反應(yīng)敏感。雙側(cè)鼻唇溝對稱。口角無歪斜。轉(zhuǎn)頸有力。四肢肌力1級，肌張力低，腱反射減弱，痛覺存在。雙側(cè)巴氏征陰性。頸軟，克氏征、布氏征陰性。共濟檢查無異常。神經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、脛神經(jīng)呈脫髓鞘表現(xiàn)。診斷：吉蘭-巴雷綜合征。用藥醫(yī)囑：
①免疫球蛋白，20g，靜脈滴注，連用5日；
②維生素B1，100mg，每日1次，肌內(nèi)注射；
③甲鈷胺注射液，0.5mg，每日1次，肌內(nèi)注射。

關(guān)于治療，敘述錯誤的是（）

A.免疫球蛋白成人按每日0.4g/kg計算，連用5日
B.血漿置換不必與免疫球蛋白聯(lián)合應(yīng)用
C.同時應(yīng)加用糖皮質(zhì)激素治療
D.治療期間密切監(jiān)測呼吸變化
E.病情緩解后可長期口服小劑量糖皮質(zhì)激素
F.如出現(xiàn)飲食困難可予鼻飼

4.多項選擇題患者男性，70歲，因“腹脹、雙下肢水腫2個月余”來診?；颊邿o明顯誘因出現(xiàn)腹脹，雙下肢腫，尿量減少，色黃，食欲缺乏，無嘔血、黑糞，無惡心、嘔吐。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。吸煙20余年，20支/日，已戒；飲酒史50年，每日飲酒150～200g。查體：體溫37.2℃，脈搏101次/分，呼吸20次/分，血壓123/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。慢性病容，皮膚鞏膜中度黃染，頸部可見蜘蛛痣。心肺無異常。腹膨隆，腹軟，全腹無壓痛及反跳痛，腹部未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陽性。雙腎未觸及。雙下肢輕度水腫。實驗室檢查：乙型病毒性肝炎標(biāo)志物均陰性，甲胎蛋白（AFP）正常。肝功能示總膽紅素107.2μmol/L，直接膽紅素39μmol/L，白蛋白28g/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶62.9U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶216U/L，堿性磷酸酶228U/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶1148U/L。腎功能示血尿素氮7.6mmol/L，肌酐74μmol/L。血電解質(zhì)：血鉀3.56mmol/L，血鈉133.5mmol/L。凝血常規(guī)：凝血酶原時間16.0s，活化部分凝血活酶時間35.7s，纖維蛋白原1.09g/L。影像學(xué)檢查：上腹部CT示腹腔積液、脂肪肝，胃底、脾門血管迂曲。診斷：酒精性肝硬化失代償期。不適合選用的保肝藥物是（）

A.多烯磷脂酰膽堿
B.還原型谷胱甘肽
C.甘草酸銨
D.甲硫氨酸維B1
E.異甘草酸鎂
F.腺苷蛋氨酸

5.單項選擇題患者男性，70歲，因“腹脹、雙下肢水腫2個月余”來診?；颊邿o明顯誘因出現(xiàn)腹脹，雙下肢腫，尿量減少，色黃，食欲缺乏，無嘔血、黑糞，無惡心、嘔吐。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。吸煙20余年，20支/日，已戒；飲酒史50年，每日飲酒150～200g。查體：體溫37.2℃，脈搏101次/分，呼吸20次/分，血壓123/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。慢性病容，皮膚鞏膜中度黃染，頸部可見蜘蛛痣。心肺無異常。腹膨隆，腹軟，全腹無壓痛及反跳痛，腹部未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陽性。雙腎未觸及。雙下肢輕度水腫。實驗室檢查：乙型病毒性肝炎標(biāo)志物均陰性，甲胎蛋白（AFP）正常。肝功能示總膽紅素107.2μmol/L，直接膽紅素39μmol/L，白蛋白28g/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶62.9U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶216U/L，堿性磷酸酶228U/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶1148U/L。腎功能示血尿素氮7.6mmol/L，肌酐74μmol/L。血電解質(zhì)：血鉀3.56mmol/L，血鈉133.5mmol/L。凝血常規(guī)：凝血酶原時間16.0s，活化部分凝血活酶時間35.7s，纖維蛋白原1.09g/L。影像學(xué)檢查：上腹部CT示腹腔積液、脂肪肝，胃底、脾門血管迂曲。診斷：酒精性肝硬化失代償期。為避免電解質(zhì)紊亂，加強利尿效果，宜聯(lián)合使用的利尿劑是（）

A.阿米洛利＋螺內(nèi)酯
B.乙酰唑胺＋呋塞米
C.螺內(nèi)酯＋呋塞米
D.氫氯噻嗪＋呋塞米
E.氨苯蝶啶＋螺內(nèi)酯
F.布美他尼＋氫氯噻嗪