單項選擇題患者男性,29歲,因“腦干膠質(zhì)瘤同步化學(xué)治療后20余日,擬行輔助化學(xué)治療”來診。于5個月前收入腦外科,后因病情加重轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護病房治療。已行氣管切開,患者反復(fù)肺部感染,無自主呼吸,痰液培養(yǎng)示銅綠假單胞菌(對阿米卡星、左氧氟沙星敏感,余耐藥)、鮑曼不動桿菌(僅對阿米卡星敏感);2周前開始使用利奈唑胺+美羅培南+阿米卡星+氟康唑抗感染治療。目前體溫39.6℃,血白細胞15.14×109/L,中性粒細胞0.81。目前的抗感染方案可停用的藥物是()

A.利奈唑胺
B.美羅培南
C.阿米卡星
D.氟康唑
E.美羅培南+阿米卡星
F.利奈唑胺+氟康唑


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2.多項選擇題

患者男性,50歲,因“上腹疼痛1周”來診。患者于1周前無明顯誘因出現(xiàn)上腹疼痛,呈間歇性隱痛,程度較輕,能忍受,就診于當?shù)蒯t(yī)院,經(jīng)治療后腹痛無明顯好轉(zhuǎn),就診于我院急診科。影像學(xué)檢查:全腹CT示雙側(cè)膈下游離氣體,考慮胃腸道穿孔可能,胃竇壁增厚,盆腔各臟器未見明顯異常。入院診斷:
①彌漫性腹膜炎:胃腸道穿孔;
②輕度貧血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃竇穿孔修補術(shù)”,術(shù)中見腹腔內(nèi)有膿性腹腔積液,約100ml,胃竇處有一約2cm×3cm潰瘍穿孔,見食物殘渣溢出。術(shù)后患者出現(xiàn)血氧飽和度低,血氣分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”,血常規(guī)示白細胞15.28×10/L,中性粒細胞0.82,轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護病房進一步治療。用藥醫(yī)囑:
①靜脈注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化鈉溶液10ml,每日1次;
②微泵生長抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml,每日1次;
③靜脈滴注血必凈100ml溶于0.9%氯化鈉溶液50ml,每12小時1次;
④靜脈滴注“三升袋”3000ml,每日1次;
⑤靜脈注射前列地爾干乳劑10μg溶于0.9%氯化鈉溶液10ml,每日1次。

治療該患者呼吸衰竭的措施有()

A.給予祛痰藥氨溴索
B.給予可待因止咳
C.機械通氣
D.必要時做氣管插管吸痰
E.必要時氣管切開
F.氧療
G.抗感染

3.多項選擇題

患者男性,50歲,因“上腹疼痛1周”來診?;颊哂?周前無明顯誘因出現(xiàn)上腹疼痛,呈間歇性隱痛,程度較輕,能忍受,就診于當?shù)蒯t(yī)院,經(jīng)治療后腹痛無明顯好轉(zhuǎn),就診于我院急診科。影像學(xué)檢查:全腹CT示雙側(cè)膈下游離氣體,考慮胃腸道穿孔可能,胃竇壁增厚,盆腔各臟器未見明顯異常。入院診斷:
①彌漫性腹膜炎:胃腸道穿孔;
②輕度貧血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃竇穿孔修補術(shù)”,術(shù)中見腹腔內(nèi)有膿性腹腔積液,約100ml,胃竇處有一約2cm×3cm潰瘍穿孔,見食物殘渣溢出。術(shù)后患者出現(xiàn)血氧飽和度低,血氣分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”,血常規(guī)示白細胞15.28×10/L,中性粒細胞0.82,轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護病房進一步治療。用藥醫(yī)囑:
①靜脈注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化鈉溶液10ml,每日1次;
②微泵生長抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml,每日1次;
③靜脈滴注血必凈100ml溶于0.9%氯化鈉溶液50ml,每12小時1次;
④靜脈滴注“三升袋”3000ml,每日1次;
⑤靜脈注射前列地爾干乳劑10μg溶于0.9%氯化鈉溶液10ml,每日1次。

腸外營養(yǎng)補給包括()

A.葡萄糖
B.脂肪乳
C.氨基酸
D.抗生素
E.電解質(zhì)
F.微量元素

4.多項選擇題

患者男性,50歲,因“上腹疼痛1周”來診。患者于1周前無明顯誘因出現(xiàn)上腹疼痛,呈間歇性隱痛,程度較輕,能忍受,就診于當?shù)蒯t(yī)院,經(jīng)治療后腹痛無明顯好轉(zhuǎn),就診于我院急診科。影像學(xué)檢查:全腹CT示雙側(cè)膈下游離氣體,考慮胃腸道穿孔可能,胃竇壁增厚,盆腔各臟器未見明顯異常。入院診斷:
①彌漫性腹膜炎:胃腸道穿孔;
②輕度貧血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃竇穿孔修補術(shù)”,術(shù)中見腹腔內(nèi)有膿性腹腔積液,約100ml,胃竇處有一約2cm×3cm潰瘍穿孔,見食物殘渣溢出。術(shù)后患者出現(xiàn)血氧飽和度低,血氣分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”,血常規(guī)示白細胞15.28×10/L,中性粒細胞0.82,轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護病房進一步治療。用藥醫(yī)囑:
①靜脈注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化鈉溶液10ml,每日1次;
②微泵生長抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml,每日1次;
③靜脈滴注血必凈100ml溶于0.9%氯化鈉溶液50ml,每12小時1次;
④靜脈滴注“三升袋”3000ml,每日1次;
⑤靜脈注射前列地爾干乳劑10μg溶于0.9%氯化鈉溶液10ml,每日1次。

此病例宜選用的抗菌藥物治療方案是()

A.單用左氧氟沙星
B.單用美羅培南
C.單用亞胺培南西司他丁
D.單用依替米星
E.聯(lián)用頭孢呋辛與奧硝唑
F.單用萬古霉素

5.多項選擇題

患者男性,50歲,因“上腹疼痛1周”來診。患者于1周前無明顯誘因出現(xiàn)上腹疼痛,呈間歇性隱痛,程度較輕,能忍受,就診于當?shù)蒯t(yī)院,經(jīng)治療后腹痛無明顯好轉(zhuǎn),就診于我院急診科。影像學(xué)檢查:全腹CT示雙側(cè)膈下游離氣體,考慮胃腸道穿孔可能,胃竇壁增厚,盆腔各臟器未見明顯異常。入院診斷:
①彌漫性腹膜炎:胃腸道穿孔;
②輕度貧血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃竇穿孔修補術(shù)”,術(shù)中見腹腔內(nèi)有膿性腹腔積液,約100ml,胃竇處有一約2cm×3cm潰瘍穿孔,見食物殘渣溢出。術(shù)后患者出現(xiàn)血氧飽和度低,血氣分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”,血常規(guī)示白細胞15.28×10/L,中性粒細胞0.82,轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護病房進一步治療。用藥醫(yī)囑:
①靜脈注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化鈉溶液10ml,每日1次;
②微泵生長抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml,每日1次;
③靜脈滴注血必凈100ml溶于0.9%氯化鈉溶液50ml,每12小時1次;
④靜脈滴注“三升袋”3000ml,每日1次;
⑤靜脈注射前列地爾干乳劑10μg溶于0.9%氯化鈉溶液10ml,每日1次。

急性腹膜炎常見的致病菌有()

A.肺炎鏈球菌
B.大腸埃希菌
C.腸球菌
D.變形桿菌
E.厭氧菌
F.結(jié)核分枝桿菌