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多項選擇題

患者男性，55歲。面色蒼白、乏力、頭暈半年余，最近加重，伴心慌半個月。病后進食正常，但有時上腹隱痛，不挑食，二便正常，睡眠可，既往無胃病史。查體：T36.8℃，P96次／分，R18次／分，BP130／75mmHg。貧血貌，略消瘦，皮膚無出血點和皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，心界不大，心率96次／分，律齊，肺（-），腹平軟，無壓痛，肝脾未及，下肢不腫。實驗室檢查：Hb68g／L，RBC2.6×10¹²／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC31%，網(wǎng)織紅細胞1.5%，WBC8.0×10⁹／L，N69%，E3%，L25%，M3%，PLT136×10⁹／L。

提示：胃鏡及活檢顯示胃竇癌，腹部CT檢查未見腹腔淋巴結(jié)腫大，胸片正常?？紤]采取的治療方式有（）

A.立即化療
B.立即放療
C.盡快手術(shù)
D.待貧血糾正后行手術(shù)治療
E.補充白蛋白
F.若手術(shù)前貧血仍重，可輸濃縮紅細胞

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1.多項選擇題 患者女性，22歲。以頭昏乏力、月經(jīng)量增多半年入院。平時無挑食現(xiàn)象。曾因腹瀉服用過“氯霉素”。體檢：貧血貌，四肢皮膚可見散在瘀點、瘀斑，心肺無異常，腹軟，肝、脾肋下未及。實驗室檢查：RBC2.2×10⁹／L，Hb68g／L，WBC3.5×10⁹／L，N37%，L60%，M3%，PLT46×10⁹／L。
再生障礙性貧血的發(fā)生機制是（）

A.造血干細胞異常
B.免疫機制異常
C.造血微環(huán)境缺陷
D.細胞因子γ干擾素升高
E.遺傳傾向
F.電離輻射

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2.多項選擇題 患兒男，7歲。發(fā)熱2天伴皮膚紫癜。查體：T39.1℃，肝肋下2.5cm、脾肋下4cm，頸部淋巴結(jié)可觸及。
患兒骨髓細胞化學(xué)染色可發(fā)現(xiàn)的特點有（）

A.過氧化物酶（POX）染色陽性
B.蘇丹黑（SBB.染色陰性
C.α-醋酸萘酚酯酶（α-NAE.染色陽性
D.糖原（PAS）染色陽性
E.中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）積分往往減低
F.酸性磷酸酶（ACP）染色：T細胞陽性，B細胞陰性

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3.多項選擇題 患兒男，7歲。發(fā)熱2天伴皮膚紫癜。查體：T39.1℃，肝肋下2.5cm、脾肋下4cm，頸部淋巴結(jié)可觸及。
提示：患兒外周血涂片檢查，發(fā)現(xiàn)大量幼稚淋巴細胞，考慮急性淋巴細胞白血病。患兒骨髓細胞學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)的變化有（）

A.骨髓有核細胞增生極度活躍或明顯活躍
B.粒紅比例明顯倒置
C.原始和幼稚淋巴細胞＞30%
D.可見副原始淋巴細胞或Rieder細胞
E.籃細胞少見
F.巨核細胞減少

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4.單項選擇題 患者男性，61歲。全身乏力、體重減輕3月余。體檢：肝臟肋下2.5cm，脾肋下5cm，胸骨有壓痛。外周血象檢查：Hb96g／L，WBC66.5×10⁹／L，PLT320×10⁹／L，中性中幼粒細胞11%，中性晚幼粒細胞16%，中性桿狀核細胞24%，中性分葉核細胞31%，嗜酸性粒細胞5%，嗜堿性粒細胞5%，淋巴細胞8%。

提示：該患者確診為慢性粒細胞白血病，治療后緩解出院。一年后患者因高熱、骨關(guān)節(jié)疼痛再次入院。外周血WBC126×10⁹／L，PLT96×10⁹／L，原粒細胞+早幼粒細胞為33%，嗜堿性粒細胞22%。此時應(yīng)考慮的疾病是（）

A.骨髓增生異常綜合征
B.感染性粒細胞型類白血病反應(yīng)
C.慢性粒細胞白血病急性變
D.骨髓纖維化
E.嗜堿性粒細胞白血病
F.急性粒細胞白血?。∕3）型

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5.多項選擇題 患者男性，61歲。全身乏力、體重減輕3月余。體檢：肝臟肋下2.5cm，脾肋下5cm，胸骨有壓痛。外周血象檢查：Hb96g／L，WBC66.5×10⁹／L，PLT320×10⁹／L，中性中幼粒細胞11%，中性晚幼粒細胞16%，中性桿狀核細胞24%，中性分葉核細胞31%，嗜酸性粒細胞5%，嗜堿性粒細胞5%，淋巴細胞8%。
類白血病反應(yīng)與慢性粒細胞白血病的鑒別要點是類白血病反應(yīng)（）。

A.有原發(fā)疾病
B.粒細胞中毒性改變明顯
C.外周血中性粒細胞＞100×10⁹／L
D.中性粒細胞堿性磷酸酶染色積分顯著增高
E.骨髓細胞增生極度活躍
F.無Ph染色體

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