多項選擇題

患者女性，25歲。3天前淋雨受涼后感全身肌肉酸痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查體：T40℃，P102次／分，BP110／70mmHg，左肺下部叩診濁音，呼吸音減低。

為明確診斷，首先應進行的檢查有（）

A.血常規(guī)
B.痰涂片+痰培養(yǎng)
C.胸部X線攝片
D.纖維支氣管鏡檢查
E.心電圖
F.肌電圖


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1.多項選擇題

患者女性，24歲。因不明原因發(fā)熱2周就診。既往史：風濕性心臟病病史5年。查體：T38.6℃，心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音，雙肺聽診無異常。足趾見2個紫紅色結節(jié)，有壓痛。

關于感染性心內膜炎抗生素治療原則正確的是（）

A.早期應用，于采血培養(yǎng)標本后即開始治療
B.用大劑量，充分長療程的殺菌性抗生素以完全消滅深藏于贅生物內高濃度的致病菌
C.當病原微生物不明時，急性者應用針對金黃色葡萄球菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌均有效的廣譜抗生素治療，亞急性者采用針對包括腸球菌在內的大多數鏈球菌的抗生素
D.加用小劑量氨基糖苷類抗生素可發(fā)揮協同作用
E.已分離出病原菌應做藥敏試驗作為選擇抗生素的基礎
F.早期即用廣譜抗生素以控制感染

2.多項選擇題

患者女性，24歲。因不明原因發(fā)熱2周就診。既往史：風濕性心臟病病史5年。查體：T38.6℃，心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音，雙肺聽診無異常。足趾見2個紫紅色結節(jié)，有壓痛。

下列可確診為感染性心內膜炎的特征是（）

A.持續(xù)性血培養(yǎng)陽性，伴有新出現的反流性雜音
B.持續(xù)性血培養(yǎng)陽性，具有心臟易患因素伴血管現象
C.陰性或間歇性血培養(yǎng)陽性，伴有發(fā)熱，新出現的反流性雜音及血管現象
D.持續(xù)性血培養(yǎng)陽性，伴血管現象
E.持續(xù)性血培養(yǎng)陽性，具有心臟易患因素
F.非心臟外原因所致的草綠色鏈球菌陽性血培養(yǎng)至少兩次，并伴發(fā)熱

4.多項選擇題

患者女性，24歲。因不明原因發(fā)熱2周就診。既往史：風濕性心臟病病史5年。查體：T38.6℃，心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音，雙肺聽診無異常。足趾見2個紫紅色結節(jié)，有壓痛。

為了提高血培養(yǎng)陽性率，以下描述正確的是（）

A.未經治療者，于第一天內至少間隔1小時采血一次，共3次
B.如次日未見細菌生長，可再次重復采血3次進行培養(yǎng)
C.如次日未見細菌生長，不必再進行血培養(yǎng)，應用抗生素積極治療
D.已用過抗生素治療者，停藥2～7天再重復采血
E.采血前應仔細消毒皮膚
F.每次抽取10～20ml靜脈血液進行需氧和厭氧培養(yǎng)，至少應培養(yǎng)3周