男性,25歲,半年前右側(cè)頭部外傷,當時神清,右顳部頭皮裂傷,經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療,但術(shù)后傷口化膿,雖取出粉碎骨片,感染傷口一直流膿不愈至今,近1周嗜睡,感頭痛不適,嘔吐。
該患者腦膿腫系由頭皮傷口感染化膿后發(fā)生顱骨骨髓炎并播散至顱內(nèi)所致,目前對于腦膿腫的正確處理措施是()
A.繼續(xù)應用大劑量廣譜抗生素
B.病灶切除及腦膿腫切除術(shù)
C.顱骨骨髓炎病灶清除術(shù)
D.脫水利尿降低顱內(nèi)壓
E.顱骨鉆孔行腦膿腫穿刺抽膿術(shù)
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男性,25歲,半年前右側(cè)頭部外傷,當時神清,右顳部頭皮裂傷,經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療,但術(shù)后傷口化膿,雖取出粉碎骨片,感染傷口一直流膿不愈至今,近1周嗜睡,感頭痛不適,嘔吐。
由于患者血象正常,為確定并發(fā)癥腦膿腫的診斷,最合適的檢查措施是()
A.腦電圖或腦地形圖
B.頭顱CT
C.腦血管造影
D.顱腦超聲波檢查
E.ICP監(jiān)測
男性,25歲,半年前右側(cè)頭部外傷,當時神清,右顳部頭皮裂傷,經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療,但術(shù)后傷口化膿,雖取出粉碎骨片,感染傷口一直流膿不愈至今,近1周嗜睡,感頭痛不適,嘔吐。
查體:血壓18/11kPa(135/83mmHg)。脈搏50次/分,呼吸18次/分,多呈嗜睡狀態(tài),語音有時含糊,吐詞不清,對親人不認識,命名性失語,顱神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn),四肢活動正常,血象正常。在病史及檢查方面,最少聯(lián)想到應用抗生素的是()
A.血壓18/11kPa,脈搏50次/分
B.命名性失語
C.頭痛、嘔吐
D.嗜睡狀態(tài)
E.血象正常
男性,25歲,半年前右側(cè)頭部外傷,當時神清,右顳部頭皮裂傷,經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療,但術(shù)后傷口化膿,雖取出粉碎骨片,感染傷口一直流膿不愈至今,近1周嗜睡,感頭痛不適,嘔吐。
與慢性顱骨骨髓炎最一致的發(fā)現(xiàn)是()
A.顱骨平片示左顳骨點片狀或侵蝕樣低密度區(qū)
B.傷口已形成慢性瘺管
C.傷口經(jīng)換藥時愈時發(fā)
D.顱骨平片示顱骨缺損區(qū)
E.傷口周圍輕度發(fā)紅并有膿性分泌物
男性,60歲,3個月前不慎滑倒,頭部碰撞地,當時無明顯不適,血象正常。1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏伴記憶力減退,視力下降,近日癥狀加重,說話含糊不清,且出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木乏力而臥床,既往有高血壓、動脈硬化史多年,疑診腦溢血或腦梗死入院治療。查體:嗜睡,血壓180/98mmHg,呼吸20次/分,脈搏60次/分,雙瞳孔等大,語言吐詞不清,雙眼底視神經(jīng)乳頭邊界模糊,A∶V-1∶3,左側(cè)下肢錐體束征陽性。
最合適的處理措施是()
A.顱錐錐孔穿刺抽吸
B.顱骨鉆孔沖洗引流
C.顱骨鉆孔穿刺抽吸
D.開顱探查清除積血
E.大劑量高滲性利尿脫水劑治療
男性,60歲,3個月前不慎滑倒,頭部碰撞地,當時無明顯不適,血象正常。1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏伴記憶力減退,視力下降,近日癥狀加重,說話含糊不清,且出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木乏力而臥床,既往有高血壓、動脈硬化史多年,疑診腦溢血或腦梗死入院治療。查體:嗜睡,血壓180/98mmHg,呼吸20次/分,脈搏60次/分,雙瞳孔等大,語言吐詞不清,雙眼底視神經(jīng)乳頭邊界模糊,A∶V-1∶3,左側(cè)下肢錐體束征陽性。
下列哪項診斷最可能()
A.出血性或缺血性腦血管病
B.亞急性硬膜下血腫
C.顱內(nèi)腫瘤
D.慢性硬腦膜下血腫
E.遲發(fā)性腦內(nèi)血腫
最新試題
不宜采取的診療措施是()
導致腦癱的非進行性腦損傷出現(xiàn)于()
診斷急性中樞性細菌性感染一定要參考的指標不包括()
提示:對患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)(SPR),術(shù)后進行了2正規(guī)康復運動訓練,復查:能獨立行走,馬蹄足,手足徐動,小腿三頭肌痙攣,肌張力3級。下一步可選擇的治療方案為()
最可能的診斷是()
提示:患者經(jīng)內(nèi)科治療后仍有頑固性眩暈,擬行前庭神經(jīng)切斷術(shù)??刹扇〉氖中g(shù)入路有()
提示:眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮,雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達520mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細胞數(shù)50×109/L,蛋白含量0.52g/L(升高),葡萄糖含量1.6mmol/L(下降);血常規(guī):白細胞數(shù)10.97×109/L,中性粒細胞0.703(略升高);HIV、血清學梅毒指標陰性;影像學未見顱內(nèi)占位和強化表現(xiàn),但腦室狹小。結(jié)合以上描述,該患者的治療措施是()
導致腦癱的危險因素包括()
為明確診斷應立即進行的檢查項目包括()
提示:腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長,藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感;培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達900mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細胞數(shù)80×109/L,蛋白含量0.45g/L(升高),葡萄糖含量2.5mmol/L(下降);血常規(guī):白細胞數(shù)8.7×109/L,中性粒細胞比例0.673(略升高)。結(jié)合該病例,敘述正確的有()