患者男性,62歲。因“摔傷后頭痛、煩躁3小時(shí)”來(lái)診。入院時(shí)查體:體溫37.2℃,血壓140/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率106次/分,呼吸28次/分,意識(shí)蒙眬,躁動(dòng)不安,胡言亂語(yǔ),格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)分(GCS)E3+V3+M5=11分,后枕部頭皮青紫腫脹,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射存在,頸稍抵抗,雙肺呼吸音稍粗,四肢肌力、肌張力正常,雙側(cè)巴賓斯基征陰性。
為明確診斷,應(yīng)立即進(jìn)行的檢查包括()
A.血常規(guī)
B.胸部X線片或CT
C.腰椎穿刺檢查腦脊液壓力
D.顱腦CT
E.凝血功能
F.心電圖
G.全腹彩超
H.顱腦X線片
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患者男性,64歲。以“突發(fā)昏迷2小時(shí)余”平車推送入院。既往吸煙30余年,10支/天,無(wú)外傷史、高血壓、糖尿病病史。查體:體溫37.3℃,血壓132/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率108次/分,意識(shí)中度昏迷,格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)評(píng)分:E1+V1+M3=5分,雙瞳孔2mm,對(duì)光反射消失,頸抵抗,雙側(cè)巴賓斯基征可疑陽(yáng)性。入院時(shí)顱腦CT如下圖。
可采取的診療措施除外()
A.行側(cè)腦室外引流腦室內(nèi)積血
B.實(shí)施顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)
C.開顱手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤
D.過(guò)度通氣降低顱內(nèi)壓
E.預(yù)防癲癇治療
患者男性,64歲。以“突發(fā)昏迷2小時(shí)余”平車推送入院。既往吸煙30余年,10支/天,無(wú)外傷史、高血壓、糖尿病病史。查體:體溫37.3℃,血壓132/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率108次/分,意識(shí)中度昏迷,格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)評(píng)分:E1+V1+M3=5分,雙瞳孔2mm,對(duì)光反射消失,頸抵抗,雙側(cè)巴賓斯基征可疑陽(yáng)性。入院時(shí)顱腦CT如下圖。
應(yīng)考慮的診斷除外()
A.蛛網(wǎng)膜下腔出血
B.右側(cè)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
C.側(cè)腦室積血
D.右額血腫
E.顱腦創(chuàng)傷伴腦內(nèi)血腫、腦挫傷
A.頭位抬高30°
B.保證足夠的氧供(血氧分壓>80mmHg,血氧飽和度>95%)
C.維持正常高限的血漿滲透壓
D.應(yīng)用大劑量激素治療
E.去骨瓣減壓手術(shù)
A.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)
B.顱腦CT
C.經(jīng)顱多普勒(TCD.
D.聽覺(jué)誘發(fā)電位
E.查體
A.急性腦血管病患者[格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)評(píng)分≤12分]
B.顱腦創(chuàng)傷患者[格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)評(píng)分≤12分]
C.脊髓損傷患者
D.圍術(shù)期神經(jīng)外科重癥患者
E.癲癇持續(xù)狀態(tài)等神經(jīng)系統(tǒng)急重癥患者
最新試題
提示:綜合檢查結(jié)果考慮梅尼埃病診斷成立??山o予的治療方案是()
腦癱中最常見的類型是()
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有()
較全面概括了中樞性感染病原體來(lái)源的選項(xiàng)是()
提示:腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長(zhǎng),藥物敏感試驗(yàn)示對(duì)氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感;培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達(dá)900mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細(xì)胞數(shù)80×109/L,蛋白含量0.45g/L(升高),葡萄糖含量2.5mmol/L(下降);血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L,中性粒細(xì)胞比例0.673(略升高)。結(jié)合該病例,敘述正確的有()
提示:患者經(jīng)內(nèi)科治療后仍有頑固性眩暈,擬行前庭神經(jīng)切斷術(shù)??刹扇〉氖中g(shù)入路有()
提示:經(jīng)過(guò)8周廣譜抗生素治療后,血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L,中性粒細(xì)胞比例略高,為0.75。腦脊液壓力200mmHg(1mmHg=0.133kPa),色清亮,糖和蛋白含量正常,白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5×106/L,以單核為主。復(fù)查強(qiáng)化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實(shí)質(zhì)占位,周圍水腫消失,囊腫有壁,強(qiáng)化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體:意識(shí)清楚,生命體征平穩(wěn),不發(fā)熱,頸強(qiáng)直減輕,右側(cè)肢體肌力3級(jí)。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括()
可提示中樞性化膿性感染的指標(biāo)是()
該患兒診斷為()
最先宜采取的診療措施是()