患者男性，29個(gè)月，發(fā)育正常，因“間斷性嘔吐2周”至神經(jīng)外科門診。查體：患兒生長(zhǎng)發(fā)育正常，易激怒，神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見(jiàn)明顯異常。顱腦CT提示：左側(cè)腦室高密度占位性病變，邊緣清楚而不規(guī)則，大小約為2cm×2cm，腦室明顯增大。
最可能的診斷是（）
A.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤
B.腦膜瘤
C.顱咽管瘤
D.腦室內(nèi)鈣化灶形成
E.膠質(zhì)瘤
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A.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤可發(fā)生于任何年齡，以兒童多見(jiàn)，主要見(jiàn)于10歲以下兒童
B.手術(shù)切除腫瘤前注意阻斷供血?jiǎng)用}以利于手術(shù)中減少出血，對(duì)于未能完全切除腫瘤而不能緩解腦積水者，應(yīng)當(dāng)作分流手術(shù)，如為脈絡(luò)叢乳頭狀癌術(shù)后應(yīng)予以放射治療
C.腫瘤生長(zhǎng)在側(cè)腦室者半數(shù)有對(duì)側(cè)輕度錐體束征；位于3腦室后部者表現(xiàn)為雙眼上視困難；位于顱后窩者表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、眼球震顫及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙等
D.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤組織學(xué)相當(dāng)于WHOⅠ級(jí)，脈絡(luò)叢癌相當(dāng)于WHOⅢ級(jí)
E.脈絡(luò)叢乳頭狀癌是脈絡(luò)叢乳頭狀腫瘤的惡性亞型，顯示間變特征，常侵及周圍腦組織，CSF轉(zhuǎn)移比較少見(jiàn)
A.大部分患者伴有腦積水，主要是由于腦脊液的生成障礙引起
B.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為腦積水而產(chǎn)生的顱高壓癥狀，腫瘤本身往往占位效應(yīng)不明顯
C.嬰幼兒顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為頭顱的增大和前囟張力的增高，精神淡漠，嗜睡或易激惹在較大的兒童及成人則可表現(xiàn)為頭痛、嘔吐及視盤水腫，甚至可出現(xiàn)陣發(fā)性昏迷；重度腦積水使皮質(zhì)抑制功能降低或腫瘤直接影響均可導(dǎo)致癲癇發(fā)作
D.腫瘤位于4腦室者表現(xiàn)為雙眼上視困難
E.本病臨床上不會(huì)有自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的病史
脈絡(luò)叢乳頭狀瘤的影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室診斷正確的是（）
A.腰椎穿刺可見(jiàn)脈絡(luò)叢乳突狀瘤的腦脊液往往清亮透明，蛋白含量偶有升高
B.腫瘤的MRI表現(xiàn)在T1加權(quán)像中呈低信號(hào)，較腦實(shí)質(zhì)信號(hào)低但較腦脊液信號(hào)高；T2加權(quán)像中呈高信號(hào)，與腦脊液分界清楚而腫瘤輪廓不規(guī)則，有些可見(jiàn)局灶出血、鈣化與血管流空影
C.腫瘤在CT平掃時(shí)腦室明顯增大內(nèi)有高密度影，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，邊緣清楚而規(guī)則，可見(jiàn)病理性鈣化
D.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤往往不伴有梗阻性腦積水
E.癌胚抗原（CEA）陽(yáng)性提示轉(zhuǎn)移癌，所以脈絡(luò)叢癌常為陰性
A.全切腫瘤是治愈脈絡(luò)叢乳頭狀瘤的唯一療法
B.對(duì)于未完全切除脈絡(luò)叢乳突狀瘤應(yīng)行局部放射治療，對(duì)降低復(fù)發(fā)率、延長(zhǎng)生存期有效，全腦或腦脊髓放療與局部放療療效有顯著差異
C.開(kāi)顱前腦脊液引流對(duì)手術(shù)沒(méi)有幫助
D.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤的血供往往不豐富，故可以分塊切除
E.對(duì)發(fā)生在4腦室的脈絡(luò)叢乳突狀瘤常從旁正中切口開(kāi)顱
患者男性，5歲。因“頭痛1年，頭暈嘔吐1周，突發(fā)意識(shí)喪失3小時(shí)”來(lái)診。CT示4腦室內(nèi)占位性病變，內(nèi)有囊變及鈣化。
提示：術(shù)后病理示室管膜瘤。該疾病現(xiàn)有的主要治療手段包括（）
A.手術(shù)切除
B.放射治療
C.藥物化療
D.免疫治療
E.生物治療
F.基因治療
最新試題
提示：診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是（）
導(dǎo)致腦癱的危險(xiǎn)因素包括（）
該患兒的治療方案為（）
為明確診斷，可進(jìn)行的檢查包括（）
該患兒診斷為（）
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）
全面概括了中樞性感染可能病原體的選項(xiàng)是（）
提示：經(jīng)過(guò)8周廣譜抗生素治療后，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例略高，為0.75。腦脊液壓力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5×106/L，以單核為主。復(fù)查強(qiáng)化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實(shí)質(zhì)占位，周圍水腫消失，囊腫有壁，強(qiáng)化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體：意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，不發(fā)熱，頸強(qiáng)直減輕，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括（）
診斷急性中樞性細(xì)菌性感染一定要參考的指標(biāo)不包括（）
確診最主要的依據(jù)是（）