男性,28歲,2周前右腳受傷劃破皮膚,未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO26kPa(45mmHg)
經(jīng)過上述積極處理,患者PaCO2仍未回升至安全水平,推薦的有效治療是()
A.持續(xù)氣道正壓呼吸
B.高頻通氣
C.呼氣末正壓通氣(PEEP)
D.正負(fù)壓通氣
E.體外負(fù)壓通氣
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男性,28歲,2周前右腳受傷劃破皮膚,未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO26kPa(45mmHg)
若該患者應(yīng)用機(jī)械通氣,為減少其對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響,下列都是重要的除外()
A.補(bǔ)充足夠血容量,必要時應(yīng)用血管活性藥物
B.吸氣壓力要避免過高
C.允許可以接受的低通氣量
D.應(yīng)用強(qiáng)心劑如注射洋地黃類制劑
E.血流動力學(xué)監(jiān)測
男性,28歲,2周前右腳受傷劃破皮膚,未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO26kPa(45mmHg)
該患者是否應(yīng)用機(jī)械通氣治療有下列不同觀點(diǎn),你認(rèn)為正確的是()
A.絕對禁忌,因會影響回心血量和心排出量,加重循環(huán)衰竭
B.具有應(yīng)用指征,宜在糾正休克的同時及早使用
C.相對禁忌
D.先糾正休克,然后再應(yīng)用機(jī)械通氣
E.選擇性應(yīng)用,如出現(xiàn)PaCO2升高時
男性,28歲,2周前右腳受傷劃破皮膚,未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO26kPa(45mmHg)
該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是()
A.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)
B.并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭
C.循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙
D.血源性肺膿腫
E.肺梗死
男性,52歲,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好發(fā),仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重,伴發(fā)熱。有冠心病史,平素?zé)o癥狀。動脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓簆H7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Qs/Qt32%。胸片兩肺血管紋理增粗,普遍模糊
患者呼吸困難加重,呈端坐位,兩肺底水泡音伴廣泛哮鳴音,劇咳,有較多泡沫痰。則其診斷應(yīng)首先考慮()
A.間質(zhì)性肺水腫
B.急性左心衰竭、肺水腫
C.全心衰竭
D.合并支氣管哮喘
E.左心衰竭合并ARDS
男性,52歲,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好發(fā),仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重,伴發(fā)熱。有冠心病史,平素?zé)o癥狀。動脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓簆H7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Qs/Qt32%。胸片兩肺血管紋理增粗,普遍模糊
如果床旁胸片檢查示右肺大片陰影,密度均勻,右肋膈角消失,縱隔陰影左移。其診斷應(yīng)考慮()
A.肺不張
B.肺部感染
C.肺泡出血
D.胸腔積液
E.肺栓塞
最新試題
本例經(jīng)積極治療后癥狀加重逐漸出現(xiàn)意識障礙,氣道分泌物多且不易排出PCO287mmHg應(yīng)采?。ǎ?/p>
該患者的處理哪項(xiàng)不正確()
經(jīng)過上述積極處理,患者PaCO2仍未回升至安全水平,推薦的有效治療是()
為判斷病情首要檢查應(yīng)選擇()
若該患者應(yīng)用機(jī)械通氣,為減少其對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響,下列都是重要的除外()
本例機(jī)械通氣量調(diào)節(jié)主要根據(jù)()
內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)肺部感染致病菌的最主要來源為()
為預(yù)防內(nèi)源性下呼吸道感染,應(yīng)采取的主要措施為()
根據(jù)上述結(jié)果最首要的治療是()
如果應(yīng)用PEEP,為減少對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響和其他可能并發(fā)癥,下列都是重要的除外()