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單項選擇題壺腹癌與胰腺癌鑒別診斷時，壺腹癌一般不會出現(xiàn)的異常是

A.腫瘤體積較小，輪廓較清晰
B.膽管擴張長度達8～11cm
C.胰頭發(fā)現(xiàn)實性占位
D.多向擴張的膽管腔內(nèi)隆起
E.胰管輕度擴張

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1.單項選擇題患者女性，69歲。右上腹劇烈疼痛2天，Murphy征陽性，伴發(fā)熱、白細胞增高。超聲檢查顯示：膽囊增大，大小約10cm×4cm，膽囊壁彌漫性增厚，呈雙層結(jié)構(gòu)，輪廓線模糊，膽囊腔內(nèi)充盈密集細小的斑點回聲。因病人身體條件不允許手術(shù)，保守治療3天后復查超聲，顯示膽囊增大，壁增厚，不平整，膽囊底部局部缺損，周圍形成局限性積液，膽囊內(nèi)見大量絮狀物回聲并可見氣體強回聲，可能的診斷是（）。

A.急性膽囊炎穿孔
B.膽囊腫瘤
C.膽汁淤積
D.分隔膽囊伴膽囊積膿
E.瓷器膽囊

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2.多項選擇題患者女，60歲，因“突發(fā)右上腹痛8h”來診。查體：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深壓痛，無肌緊張、反跳痛。通常不應作為首選的治療方案有（提示血WBC11×10⁹/L。住院后經(jīng)消炎、解痙治療1d后，腹痛不緩解，T38.6℃，BP120/85mmHg，腹部輕度肌緊張，復查血WBC20×10⁹/L。）（）。

A.抗炎
B.補液、胃腸減壓
C.胰腺壞死組織清除術(shù)
D.急診膽囊切除術(shù)
E.急診膽囊切除＋膽總管探查術(shù)
F.急診膽囊造瘺術(shù)，二期手術(shù)切除膽囊

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3.單項選擇題某患者因腹痛月余，近日出現(xiàn)黃疸前來就醫(yī)，曾有胰腺炎病史，超聲示肝內(nèi)外膽管輕-中度擴張，胰頭區(qū)可見45mm邊界欠清、形態(tài)較規(guī)整的低回聲實性腫塊，內(nèi)可見斑點狀鈣化，后方回聲增強，其余腺體組織表面不光滑，回聲粗糙。下列哪一項更具確診意義（）。

A.CT
B.ERCP
C.超聲引導下多點穿刺活檢
D.磁共振
E.血管造影

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4.單項選擇題一成年患者既往因結(jié)腸病變有手術(shù)史，現(xiàn)因陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進而行臨床檢查，超聲見腸管擴張，最寬徑達4．0m，腸腔內(nèi)充滿液體，逆蠕動出現(xiàn)，腸間可見少量條狀無回聲。因腹腔積液漸進性增多，通過超聲引導下穿刺抽出血性液體，考慮為（）。

A.抽出由穿孔腸壁流到腹腔的腸內(nèi)容物
B.穿刺刺破小毛細血管
C.腸管出血性炎性改變
D.腸腫瘤破裂出血
E.發(fā)生絞窄性腸梗阻

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5.單項選擇題患者女，49歲，因“偶發(fā)右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”來診。近3年來偶有右上腹部疼痛，伴或不伴惡心、嘔吐。1d前發(fā)生上腹部疼痛，伴背部疼痛，無明顯發(fā)熱。查體：急性病容，鞏膜可疑黃染；腹平軟，上腹部偏左有壓痛，無腹腔積液，腸鳴音正常。B型超聲：膽囊內(nèi)有多發(fā)強回聲伴聲影，膽總管直徑8mm。為了確診膽管結(jié)石還應進行的檢查是（）。

A.腹部X線片
B.CT
C.靜脈膽管造影
D.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）
E.經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影術(shù)（PTC.

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6.單項選擇題一患者的超聲圖像顯示于胰腺尾部可見一包膜光整的多房性囊性結(jié)構(gòu)，囊壁較厚并伴乳頭狀結(jié)節(jié)及鈣化斑附著，囊腔內(nèi)透聲良好，可見較粗大的高回聲光帶分隔。最需要和該病進行鑒別的是（）。

A.胰腺癌伴液化壞死
B.胰腺假性囊腫
C.胃淋巴瘤
D.胰腺周圍動脈瘤
E.左腎上腺囊腫

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7.多項選擇題急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)有（）。

A.上腹痛
B.右肩痛
C.發(fā)熱
D.黃疸
E.休克

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8.多項選擇題膽囊癌的聲像圖可表現(xiàn)為（）。

A.膽囊壁呈局限性或彌漫性不均勻增厚
B.囊壁增厚同時伴有結(jié)節(jié)狀或乳頭狀腫物突入腔內(nèi)
C.整個膽囊表現(xiàn)為低回聲或回聲粗而不均勻的實性腫物，并伴有結(jié)石強回聲
D.肝內(nèi)、外膽管擴張
E.肝門淋巴結(jié)腫大

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9.單項選擇題一成年患者既往因結(jié)腸病變有手術(shù)史，現(xiàn)因陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進而行臨床檢查，超聲見腸管擴張，最寬徑達4．0m，腸腔內(nèi)充滿液體，逆蠕動出現(xiàn)，腸間可見少量條狀無回聲。對其聲像圖的描述錯誤的是（）。

A.梗阻處腸黏膜皺襞可發(fā)生水腫
B.梗阻的腸內(nèi)容物出現(xiàn)逆蠕動
C.腸蠕動可增強、減弱或消失
D.梗阻以上部位的腸管多無擴張
E.合并穿孔時可有腹腔積液

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10.單項選擇題患者一周前進食后右上腹痛明顯，無明顯發(fā)熱。超聲示膽囊大小為8.0cm×3.0cm，壁厚0.4cm，呈雙邊，囊內(nèi)可見多發(fā)強光團，最大1.6cm，后伴聲影，隨體位改變有移動。右上腹相當于結(jié)腸肝曲位置見8.3cm×6.9cm不均勻光團，與膽囊界限不清，形態(tài)不規(guī)整，內(nèi)呈不均質(zhì)低回聲伴氣體樣強回聲反射。關(guān)于囊腔內(nèi)強光團的性質(zhì)鑒別，不正確的是（）。

A.結(jié)石后方聲影
B.氣體反射后方聲影較散
C.結(jié)石的強光團形態(tài)穩(wěn)定
D.氣體反射的強回聲形態(tài)穩(wěn)定
E.結(jié)石和氣體反射均可移動

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