問答題患者男性,49歲。系某磚瓦廠工人,自述既往患有下肢靜脈曲張、下肢骨折,無其他不良病史。在一日搬運磚瓦時突然出現(xiàn)氣促、頭暈、劇烈胸痛,迅速送至醫(yī)院。體查:T37.5℃,P112次/分,R45次/分,Bp90/70mmHg,雙肺呼吸音粗,胸骨后壓痛。

作為現(xiàn)場接診醫(yī)生你會怎么考慮?
要追溯哪些最有價值的病史?
要做什么樣的相關體查?
現(xiàn)場處理措施主要有哪些?
轉(zhuǎn)送患者中有哪些應特別注意的環(huán)節(jié)?


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3.問答題患者女性,32歲,"陣發(fā)性心悸、氣促10余年,加重2個月,再發(fā)8小時"入院。10年前無誘因突然發(fā)作心悸,氣促,持續(xù)約半小時后自行恢復,此后間斷發(fā)作,持續(xù)時間不等,多次到醫(yī)院就診,心電圖示不完全性右束支傳導阻滯,心臟彩色多普勒檢查顯示三尖瓣輕度下移;近2個月來上述癥狀發(fā)作頻繁,數(shù)日一次至每日數(shù)次,發(fā)作時心電圖示,心率168次/分,P波辨認不清,R-R不均齊,QRS形態(tài)正常,靜脈注射毛花苷C后癥狀無明顯好轉(zhuǎn),且心室率增快達180次/分,不發(fā)作時無不適感覺;8小時前無誘因心悸再次發(fā)作,伴頭暈,乏力,呼吸困難,咳嗽,吐白色泡沫樣痰,急來診。檢查:T37℃,脈搏120次/分、細弱,R30次/分,BP80/60mmHg,端坐位,口唇發(fā)紺,肢端發(fā)涼,兩肺底可聞及細濕啰音,心界不大,心率190次/分,心音強弱不等,未聞及雜音,腹軟,肝脾不大,雙下肢無水腫。心電圖示:P波辨認不出,可見細小的f波,R-R間隔絕對不均齊,QRS波時間不等,可見部分增寬變形的QRS波。

請說出該患者的初步診斷及診斷依據(jù),需與哪些疾病鑒別,還需進一步做哪些檢查及可能的陽性結(jié)果,如何治療。

最新試題

57歲男性,突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓無力,言語不能10min。有高血壓病史。查體:血壓176/92mmHg,神志清楚、失語,兩眼偏向左側(cè),右面部下半部較無力,右側(cè)肢體癱瘓,ECG:房顫,入院20min完成頭顱CT檢查,結(jié)果顯示無任何異常。接下來你如何診治()

題型:單項選擇題

64歲男性,突發(fā)失語,右側(cè)肢體乏力,血壓166/80mmHg,心律失常,下列哪項處置最不適當()

題型:單項選擇題

引起Ⅰ型呼吸衰竭最常見的疾病是()

題型:單項選擇題

肺心病慢性呼吸衰竭患者,血氣分析結(jié)果:pH7.188,PaCO75mmHg,Pa0250mmHg,HC027.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸堿失衡類型是()

題型:單項選擇題

62歲女性,全身骨痛,血漿總蛋白143g/L,清蛋白39g/L,最可能的診斷是()

題型:單項選擇題

患者女性,25歲。家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在床上即送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作不太順心,但既往體健。查體:BP90/60mmHg,雙瞳等大,直徑3mm,呼吸時可嗅及酒味,心肺正常,應立即采取的搶救措施是()

題型:單項選擇題

女性,20歲。腹瀉2個月,每日4~5次,糞便呈黯紅色,有糞質(zhì)帶血或黏液,有腥臭味,最可能的診斷為()

題型:單項選擇題

23歲男性,因晨起時發(fā)現(xiàn)全身無力、雙下肢不能運動而至急診。病人敘述4個月前亦有1次類似發(fā)作。半年來有心悸及體重下降等癥狀。就診時生命體征平穩(wěn),其他體檢除四肢肌力對稱減退外,無異常。下列敘述哪項不正確()

題型:單項選擇題

兒童腸病毒感染重癥時,哪項癥狀一般不出現(xiàn)()

題型:單項選擇題

58歲男性,有COPD病史,因漸進性呼吸困難就診。到院時血壓150/93mmHg,脈搏112/min,呼吸24/min,體溫37.9℃,SpO91%。急診醫(yī)師在下列哪種情形下最不應考慮使用無創(chuàng)通氣()

題型:單項選擇題