多項選擇題患者女,28歲。間斷夜間抽搐5年、反復(fù)暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史,5歲時夭折,死因不明。查體:Bp100/60mmHg。心率48次/min,律不齊,無雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。目前本例可以排除的診斷是(提示患者入院后吸氧,連續(xù)心電圖監(jiān)護(hù)。但反復(fù)抽搐、意識喪失,最重一次持續(xù)19s,心前區(qū)叩擊2次無效,非同步電復(fù)律(300J)后意識恢復(fù)。治療過程靜脈注射利多卡因、硫酸鎂、苯妥英鈉、普羅帕酮無效。應(yīng)用普萘洛爾60mg/d后病情穩(wěn)定。腦電圖正常,心臟彩色超聲正常。入院前未服過任何藥物。)()
A.癲癇
B.Brugada綜合征
C.血管迷走性暈厥
D.癔病性暈厥
E.原發(fā)性長Q-T間期綜合征
F.心源性暈厥
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1.多項選擇題患者女,28歲。間斷夜間抽搐5年、反復(fù)暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史,5歲時夭折,死因不明。查體:Bp100/60mmHg。心率48次/min,律不齊,無雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。治療原發(fā)性長Q-T間期綜合征,可選的措施是()
A.避免劇烈運(yùn)動、精神緊張及情緒激動
B.大劑量β-受體阻滯劑
C.高危者植入ICD
D.左側(cè)交感神經(jīng)切除術(shù)
E.口服胺碘酮
F.室性心律失常者,射頻消融治療
2.多項選擇題患者女,28歲。間斷夜間抽搐5年、反復(fù)暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史,5歲時夭折,死因不明。查體:Bp100/60mmHg。心率48次/min,律不齊,無雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。此病例應(yīng)盡快進(jìn)行的處理包括(提示入院后患者反復(fù)出現(xiàn)意識喪失、四肢抽搐。心電圖示:竇性心動過緩(54次/min),Q-T間期540ms,多形性室性期前收縮。暈厥發(fā)作時呈尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。血清電解質(zhì),肝、腎功能均正常。)()
A.吸氧
B.連續(xù)心電圖監(jiān)護(hù)
C.應(yīng)用普萘洛爾60mg/d
D.備好心臟復(fù)律除顫器
E.靜脈注射利多卡因
F.靜脈注射苯妥英鈉
G.靜脈應(yīng)用普羅帕酮
H.持續(xù)抽搐、意識喪失不能緩解,非同步電復(fù)律
3.多項選擇題患者女,28歲。間斷夜間抽搐5年、反復(fù)暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史,5歲時夭折,死因不明。查體:Bp100/60mmHg。心率48次/min,律不齊,無雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。本例診斷為原發(fā)性長Q-T間期綜合征,主要依據(jù)是()
A.青年人、有猝死家族史
B.未服過任何藥物、血清電解質(zhì)正常
C.普萘洛爾治療有效
D.心電圖Q-T間期540ms,多形性室性期前收縮
E.暈厥發(fā)作時呈尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速
F.腦電圖正常
4.多項選擇題患者女,28歲。間斷夜間抽搐5年、反復(fù)暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史,5歲時夭折,死因不明。查體:Bp100/60mmHg。心率48次/min,律不齊,無雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。為明確診斷,應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項目包括()
A.發(fā)作時心電圖
B.心電圖監(jiān)護(hù)
C.Holter心電圖
D.腦電圖
E.血清電解質(zhì)
F.胸部X線
5.單項選擇題女性,40歲。心悸氣短8年,心前區(qū)疼痛,暈厥發(fā)作1年。查體:心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音,胸骨左緣第3肋間3/6級收縮期雜音。X線片示左2弓突出,右側(cè)雙弧影。心電圖:Ptfv1異常,雙峰P,右室肥大。若考慮行球囊擴(kuò)張術(shù)下列哪項方案是正確的()
A.先擴(kuò)主動脈瓣其次擴(kuò)二尖瓣
B.先擴(kuò)主動脈瓣擇期擴(kuò)二尖瓣
C.先擴(kuò)二尖瓣擇期擴(kuò)主動脈瓣
D.先擴(kuò)二尖瓣再擴(kuò)主動脈瓣
E.主動脈瓣二尖瓣同時擴(kuò)