單項選擇題女孩,2歲。生后顱內(nèi)出血、驚厥,經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)出院。生后1歲起常有沖頭、發(fā)呆發(fā)作,有時呈大發(fā)作,至今不會獨坐和爬。頭圍46cm,前囟已閉。CT檢查示腦萎縮,腦電圖示兩側(cè)有大量1.5Hz棘-慢波和多棘-慢波陣發(fā),左側(cè)偏勝。診斷為LennoX-Gastaut’s綜合征。其首選的抗癲癇藥物應是()
A.卡馬西平每天10~30mg/kg
B.苯巴比妥每天3~5mg/kg
C.苯妥英鈉每天4~7mg/kg
D.丙戊酸鈉每天20~50mg/kg
E.氯硝西泮(氯硝安定)每天0.1~0.2mg/kg
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1.單項選擇題男孩,2歲半。系瑞氏綜合征,病程3~4d。為了明確診斷進行肝穿刺送病理切片,光鏡下其主要特征性改變應為()
A.肝細胞脂肪變性
B.肝細胞充血、水腫
C.肝細胞明顯腫脹
D.肝細胞玻璃樣變性
E.肝細胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增加
2.單項選擇題男孩,10個月。1周來發(fā)熱、咳嗽伴腹瀉、嘔吐,每天約十余次,伴有嗜睡,繼而出現(xiàn)全身性驚厥4次,每次歷時1~2min,神志不清。檢查:患兒呈昏迷狀態(tài),頸軟,四肢活動對稱,心、肺無異常,肝肋下3.5cm,質(zhì)中韌感。查血白細胞數(shù)12.0×109/L,中性粒細胞0.70,血小板計數(shù)為110×1012/L,血糖1.68mmol/L,(30mg/dl),GF178u。腦電圖的基本電活動為1~2Hz高幅8波,有時伴兩后部陣發(fā)性節(jié)律性高幅α波活動。其最可能的診斷是()
A.瑞氏綜合征
B.病毒性腦炎
C.腦中線結構上腫瘤
D.隱球菌性腦膜炎
E.中毒性腦病
3.單項選擇題9個月小兒,發(fā)熱嘔吐,抽搐3d,腦脊液細胞數(shù)887×106/L,N78%,L22%。經(jīng)有效抗生素6d治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn),于第9天又開始嘔吐,驚厥,前囟隆起,應首先選用處理是()
A.維持原治療不變
B.更換抗生素
C.加用鈣劑
D.顱骨透照
E.硬膜下穿刺
4.單項選擇題男嬰9個月,咳嗽、發(fā)熱5d伴嘔吐,已接種過卡介苗。嗜睡,兩肺散在中小水泡音,前囟飽滿,頸無抵抗,白細胞16.5×109/L(16500/mm3),桿狀0.06,分葉0.6,淋巴0.34。腦脊液外觀混濁,WBC750×106/L(750/mm3),中性0.8,糖1.4mmol/L(25mg/dl),蛋白400mg/L(400mg/dl),氯化物700mmol/L,腦脊液涂片找細菌(-),OT試驗1:2000(+),最可能的診斷是()
A.結核性腦膜炎
B.肺炎、中毒性腦病
C.病毒性腦膜炎
D.化膿性腦膜炎
E.隱球菌性腦膜炎
5.單項選擇題5個月,女孩,發(fā)熱,嗜睡3d。腦脊液細胞敏4000×10/L,中性粒細胞92%,糖1.67mmol/L(30mg/dl)。經(jīng)抗生素治療10d,熱退,復查腦脊液接近正常,3d后又發(fā)熱,嘔吐,需首先行何種檢查最有助于診斷()
A.血培養(yǎng)+藥物敏感試驗
B.腦室穿刺
C.硬膜下穿刺
D.X線顱骨攝片
E.顱腦B超檢查