問(wèn)答題患者，男性，48歲，因反復(fù)間歇抽搐、神志不清2小時(shí)入院?；颊哂行锞疲嫲拙?.5斤／天，或黃酒1．0～2．0斤／天，一日三餐）史20余年，少量吸煙；既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病、卒中、腦外傷病史，近日有"感冒"癥狀，因輕而未服藥。2小時(shí)前晚飯時(shí)突發(fā)反復(fù)抽搐，發(fā)作時(shí)神志不清，每次肢體抽搐持續(xù)約2～5分鐘，伴發(fā)紺、嘔吐胃內(nèi)容物，約半小時(shí)再次發(fā)作，共發(fā)作5次，無(wú)發(fā)熱、腹瀉、肢體活動(dòng)障礙，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以"地西泮"鎮(zhèn)靜解痙無(wú)明顯效果而以"急性酒精中毒、慢性酒精中毒性腦?。?轉(zhuǎn)院?；颊咄聿陀酗嬀疲胰艘煌M(jìn)餐，無(wú)發(fā)病。查體：神志模糊，有胡言亂語(yǔ)，呼出氣有酒味，頭部無(wú)外傷，皮膚完整、干燥，頭頸部潮紅。BP：160/92mmHg，P：120次／分，R：25次／分，T：36.8℃。心肺（-），腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未及。頸軟，雙眼結(jié)膜充血，雙側(cè)瞳孔直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍，發(fā)作時(shí)四肢肌張力增高，雙手有震顫，兩側(cè)巴氏征（±）。

作為主管醫(yī)師，需考慮哪些可能的疾??？
依據(jù)是什么？
為明確診斷，需進(jìn)行哪些必要的輔助檢查？
該類患者診治中的處置要點(diǎn)有哪些？


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1.問(wèn)答題患者，男性，52歲，神志不清7小時(shí)。家屬代訴：下午16時(shí)30分左右，患者因心情郁悶而酗酒，獨(dú)飲白酒750g（1.5斤）后遂上床睡覺(jué)，約21時(shí)許，其家人發(fā)現(xiàn)患者神志不清，喚之不醒，床邊有較多嘔吐物，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院"衛(wèi)生員"予以納洛酮等對(duì)癥治療后神志轉(zhuǎn)模糊，但仍嘔吐較頻繁，為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡及膽汁樣物，訴腹痛、腹脹，以劍突下明顯，持續(xù)性，向腰背部放射，予以洛賽克制酸、山莨菪堿解痙及其他保護(hù)胃黏膜藥物等對(duì)癥治療后未見好轉(zhuǎn)，故于23時(shí)許被送入醫(yī)院?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病史。查體：神志模糊，面色潮紅，BP：126／72mmHg，T：38.6℃，P：114次／分，R：22次／分，呼出氣仍有酒味。頸軟，心肺（-），腹肌稍緊張，劍突下及左上腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝濁音界正常，移動(dòng)性濁音陰性，雙側(cè)巴氏征（-）。

作為接診醫(yī)師，需考慮哪些可能的疾病？
為明確診斷，需要進(jìn)行哪些必要的輔助檢查？
患者經(jīng)皮試后在應(yīng)用舒普深（頭孢哌酮／舒巴坦）抗感染治療中，突感心慌、胸悶、頭暈、出汗，脈速（脈率達(dá)150次／分鐘），血壓下降至80/52mmHg，需考慮什么情況？
急性酒精中毒的診治需注意哪些事項(xiàng)？

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（1）怎樣初步判斷傷情？（2）應(yīng)該立即行哪些檢查？（3）應(yīng)行哪些早期處置？

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本病例應(yīng)下何診斷？診斷依據(jù)是什么？鑒別診斷？需做哪些進(jìn)一步檢查？采取何種治療原則？

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作為接診醫(yī)師，需考慮哪些可能的疾?。繛槊鞔_診斷，需要進(jìn)行哪些必要的輔助檢查？患者經(jīng)皮試后在應(yīng)用舒普深（頭孢哌酮／舒巴坦）抗感染治療中，突感心慌、胸悶、頭暈、出汗，脈速（脈率達(dá)150次／分鐘），血壓下降至80/52mmHg，需考慮什么情況？急性酒精中毒的診治需注意哪些事項(xiàng)？

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（1）對(duì)傷情作出初步分析。（2）怎樣緊急處理？（3）提出診斷治療方案。

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作為急診接診醫(yī)生，怎樣分析昏迷原因？應(yīng)進(jìn)一步做什么檢查協(xié)助診斷？目前采取哪些治療措施？

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作為內(nèi)科急診醫(yī)生該如何處理？緊急手術(shù)的指征有哪些？

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作為現(xiàn)場(chǎng)接診醫(yī)生你會(huì)怎么考慮？要追溯哪些最有價(jià)值的病史？要做什么樣的相關(guān)檢查？處理措施主要有哪些？有哪些應(yīng)特別注意的環(huán)節(jié)？

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作為接診醫(yī)生，怎樣分析暈厥原因？應(yīng)做哪些進(jìn)一步檢查協(xié)助診斷？目前應(yīng)采取哪些治療措施？

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