問答題

患者，男性，50歲，糖尿病腎病，慢性腎功能不全尿毒癥期。長期維持性血液透析6年，因患者β2-MG持續(xù)增高，今日醫(yī)囑更改透析處方，為高通量血液透析。透析方案：透析器由費森F6改為Fx80；透析機：貝朗；超濾脫水1000ml，醫(yī)囑予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部動靜脈內(nèi)瘺穿刺，血管條件差，動靜脈穿刺點間距2.5cm，血流量280ml/min，透析液流量500ml/min。透析至1.5h時突然出現(xiàn)PV、TMP升高>300mmHg，管路中血液顏色變黑，詢問患者無不適主訴，通知醫(yī)生，生理鹽水200ml沖洗管路后，觀察管路及透析器無凝集。繼續(xù)行血液透析治療，透析至3h時，PV、TMP再次驟然升高>300mmHg，給予回輸生理鹽水200ml，PV、TMP下降至正常，觀察管道和透析器無凝集。4小時透析結(jié)束下機，管道和透析器仍無凝集。

此透析模式最常見的兩個問題是什么？如何預防？

參考答案： （1）最常見的問題：反超濾和致熱源反應(yīng)。
（2）如何預防：
①透析用水必須使用超純無致熱源的碳酸氫鹽...