單項選擇題患者男,25歲。因車禍傷,顱腦損傷入院。行顱內(nèi)血腫清除術(shù)后帶氣管插管入ICU。查體:昏迷,生命體征平穩(wěn),刺痛無反應(yīng),瞳孔等大等圓,無對光反射,無自主呼吸,無咳嗽反射。此時應(yīng)做的處理是()
A.纖支鏡吸痰
B.安置胸腔閉式引流
C.使用嗎啡、利尿劑
D.增加氧濃度
E.增加PEEP
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1.多項選擇題患者男性,39歲,70kg,因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體患者面色蒼白,痛苦面容,BP100/80mmHg,脈搏細速,90次/分。腹肌緊張,全腹壓痛、反跳痛明顯,右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷:肝脾破裂。擬在急診下行開腹探查術(shù)。術(shù)中為維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定,可采取哪些措施()
A.如果血壓低于90/60mmHg,可反復(fù)多次給予麻黃堿
B.快速輸入平衡液和膠體
C.積極輸血
D.在快速輸血輸液的基礎(chǔ)上靜脈泵人多巴胺
E.腹腔血液回收
2.多項選擇題患者,男性,43歲。反復(fù)發(fā)作頭痛、多汗和嚴重高血壓。查體發(fā)現(xiàn)血壓210/130mmHg,心率105次/分。否認其他病史。經(jīng)過進一步檢查后診斷為嗜鉻細胞瘤,擬施行嗜鉻細胞瘤切除術(shù)。高血壓的鑒別診斷包括()
A.原發(fā)性高血壓
B.原發(fā)性腎疾病
C.內(nèi)分泌疾病,如腎上腺皮質(zhì)功能亢進、甲狀腺疾病、嗜鉻細胞瘤
D.顱內(nèi)壓增高、惡性高熱
E.妊娠高血壓
3.單項選擇題患者男,25歲。因車禍傷,顱腦損傷入院。行顱內(nèi)血腫清除術(shù)后帶氣管插管入ICU。查體:昏迷,生命體征平穩(wěn),刺痛無反應(yīng),瞳孔等大等圓,無對光反射,無自主呼吸,無咳嗽反射?;颊咛盗恐饾u增多,行床旁胸片示:右肺全肺密度增高影。聽診右肺呼吸音降低,呼吸動度下降,B超未發(fā)現(xiàn)胸腔積液。心率75次/分,血壓115/85mmHg,SpO299%,該患者現(xiàn)在最可能出現(xiàn)的問題是()
A.痰液堵塞氣道
B.急性肺水腫
C.胸腔積液
D.ARDS
E.氣胸
4.單項選擇題患者男性,39歲,70kg,因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體患者面色蒼白,痛苦面容,BP100/80mmHg,脈搏細速,90次/分。腹肌緊張,全腹壓痛、反跳痛明顯,右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷:肝脾破裂。擬在急診下行開腹探查術(shù)。氣管插管對出現(xiàn)誤吸,下列哪項處理不恰當()
A.插管后氣管內(nèi)吸引
B.氣管內(nèi)給予生理鹽水沖洗
C.給予PEEP5~10cmH2O通氣
D.給予大劑量激素
E.應(yīng)用擴血管藥
5.單項選擇題患者男,25歲。因車禍傷,顱腦損傷入院。行顱內(nèi)血腫清除術(shù)后帶氣管插管入ICU。查體:昏迷,生命體征平穩(wěn),刺痛無反應(yīng),瞳孔等大等圓,無對光反射,無自主呼吸,無咳嗽反射。如果呼吸機參數(shù)設(shè)置不當,患者最容易在短期出現(xiàn)的并發(fā)癥是()
A.高碳酸血癥
B.肺部感染
C.ARDS
D.低氧血癥
E.DIC