一個(gè)科學(xué)、規(guī)范的健康保險(xiǎn)理賠管理系統(tǒng),是通過(guò)一整套成型、規(guī)范、科學(xué)的理賠管理制度和與之相適應(yīng)的理賠處理技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。健康保險(xiǎn)的理賠管理一般包括()。
①理賠的人員管理
②理賠的信息管理
③理賠的資金管理
④理賠的價(jià)值管理
⑤理賠的業(yè)務(wù)技術(shù)管理
A.①②③④⑤
B.①②③⑤
C.①②③
D.①②⑤
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A.這種合作模式在法律上沒(méi)有限制。
B.保戶對(duì)保險(xiǎn)公司如何保持公平和客觀性方面不存在質(zhì)疑。
C.保險(xiǎn)公司能夠有效控制被保險(xiǎn)人的逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)。
D.保險(xiǎn)公司參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的模式不受數(shù)量和規(guī)模限制。
A.人壽保險(xiǎn)公司
B.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司
C.健康保險(xiǎn)公司
D.農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)公司
A.自然費(fèi)率法
B.分段費(fèi)率法
C.平準(zhǔn)費(fèi)率法
D.經(jīng)驗(yàn)費(fèi)率法
A.服務(wù)面小
B.針對(duì)性強(qiáng)
C.反饋情況慢
D.單位成本較高
健康保險(xiǎn)附加值服務(wù)的種類(lèi)包括()。
①健康咨詢與講座
②健康檢查與評(píng)估
③健康檔案的建立與管理
④健康保單的變更
⑤設(shè)計(jì)個(gè)性化的健康計(jì)劃
A.①②③④⑤
B.①②③④
C.①③④⑤
D.①②③⑤
最新試題
健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的職能是為患者提供治療費(fèi)用的補(bǔ)償,沒(méi)有必要提供相關(guān)的治療信息和管理。
商業(yè)健康保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人包括保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人和投保人。
保險(xiǎn)公司銷(xiāo)售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容,并對(duì)下列哪些事項(xiàng)作出書(shū)面告知,由投保人簽字確認(rèn)。()
健康保險(xiǎn)的除外責(zé)任一般包括戰(zhàn)爭(zhēng)或軍事行動(dòng),故意自殺或企圖自殺造成的疾病、死亡和殘廢,墮胎導(dǎo)致的疾病、殘廢、流產(chǎn)、死亡等。
保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同條款中約定每年向投保人提供一份保單狀態(tài)報(bào)告。保單狀態(tài)報(bào)告應(yīng)當(dāng)包含以下哪些內(nèi)容:()。
保險(xiǎn)期限是除重大疾病等保險(xiǎn)以外,絕大多數(shù)健康保險(xiǎn)尤其是醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)常為半年期的短期合同。
關(guān)于健康保險(xiǎn)保單變更中年齡變更的處理,若變更后被保險(xiǎn)人年齡不在條款要求的投保年齡范圍內(nèi)的,不論合同生效多久,保險(xiǎn)公司均可以解除合同,并無(wú)息退還全部所交保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人和被保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)條款中的保險(xiǎn)、醫(yī)療和疾病等專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)提出詢問(wèn)的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)用清晰易懂的語(yǔ)言進(jìn)行解釋。
疾病率是商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品定價(jià)時(shí)最重要的一項(xiàng)精算假定。在商業(yè)健康保險(xiǎn)定價(jià)中,精算師將傷病發(fā)生概率和每次傷病發(fā)生后平均損失幅度合稱(chēng)為疾病率。
由于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行“無(wú)縫”銜接,消除了“起付線”(即免賠額)和自付比例的作用,使得人們費(fèi)用意識(shí)增強(qiáng),鞏固了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的改革成果,優(yōu)化了醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用。