判斷題

被保險(xiǎn)人楊明購(gòu)買(mǎi)了某保險(xiǎn)公司的住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)期限1年,等待期90天,免賠額為1000元,封頂線為5萬(wàn)元。定點(diǎn)醫(yī)院為A、B兩家三級(jí)甲等醫(yī)院,主要保險(xiǎn)利益見(jiàn)下表。保險(xiǎn)期內(nèi),90天以后,楊明因病入住C醫(yī)院,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)6萬(wàn)元。出院后,楊明向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。

費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)是指,根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出,按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險(xiǎn)金數(shù)額的醫(yī)療保險(xiǎn)。費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)的給付金額不得超過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用金額。

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2.單項(xiàng)選擇題一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)與一家保險(xiǎn)公司訂立服務(wù)合同,以向該計(jì)劃加入者提供醫(yī)療服務(wù)的模式被稱(chēng)為()

A.全職雇員模式
B.混合模式
C.優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)提供者組織
D.團(tuán)體模式

4.單項(xiàng)選擇題第三方管理機(jī)構(gòu)根據(jù)歷史經(jīng)驗(yàn)確定人均費(fèi)用,最終按委托管理的被保險(xiǎn)人人數(shù)進(jìn)行計(jì)費(fèi)的方式被稱(chēng)為()

A.按人頭計(jì)費(fèi)
B.按委托管理基金的比例服務(wù)
C.按服務(wù)量計(jì)費(fèi)
D.按病種付費(fèi)

5.單項(xiàng)選擇題以下有關(guān)健康保險(xiǎn)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的陳述,不正確的是()

A.醫(yī)療服務(wù)處理系統(tǒng)是醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的核心
B.分析反饋?zhàn)酉到y(tǒng)是醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的核心
C.用戶(hù)管理系統(tǒng)主要包括人員和權(quán)限管理、工作任務(wù)和計(jì)劃管理
D.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店維護(hù)系統(tǒng)是醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)

最新試題

以下有關(guān)定點(diǎn)零售藥店管理的陳述,正確的是()

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以下有關(guān)短期健康保險(xiǎn)合同非保證續(xù)保服務(wù)的陳述,正確的是()

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保險(xiǎn)公司可以要求李先生按投保時(shí)實(shí)際年齡對(duì)應(yīng)的保費(fèi)補(bǔ)繳少繳保費(fèi)及相應(yīng)利息。

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若李先生因罹患該病導(dǎo)致部分失能,出院后不能從事原有工作,改行后月收入為4000元,而李先生之前的月工資收入為10000元,則保險(xiǎn)公司需要給付的失能收入保險(xiǎn)金為()。

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王女士出院后,是否還能續(xù)保該產(chǎn)品()

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選擇確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則一般包括()①醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理分布②醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量較高③屬于當(dāng)?shù)厣绫5亩c(diǎn)醫(yī)院④能與保險(xiǎn)公司簽訂合作契約

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以下?lián)p失證明材料中,不由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的是()

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定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督的內(nèi)容包括()①醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)督②就診過(guò)程監(jiān)督③診療項(xiàng)目監(jiān)督④藥品使用監(jiān)督

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