問(wèn)答題男性患者,58歲,3個(gè)月來(lái)自覺(jué)全身乏力,食欲不振,腹脹,惡心、嘔吐,常有鼻出血。近半月來(lái)腹脹加劇而入院。既往有慢性活動(dòng)型肝炎史。體檢:營(yíng)養(yǎng)差,面色萎黃,鞏膜輕度黃染,面部及上胸部可見(jiàn)蜘蛛痣,腹部脹滿(mǎn),有明顯移動(dòng)性濁音,下肢輕度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:HBsAg(+)紅細(xì)胞3x1012/L(300萬(wàn)/mm3),血紅蛋白109 g/L(10g/d1),血小板61x109/L(6.1萬(wàn)/mm3),),血清膽紅素51μmol/L(3mg/d1),血鉀3.2mmol/L,血漿白蛋白25g/L(2.5g/d1),球蛋白40g/(4.0g/d1)。入院后給予腹腔放液1500ml及大量利尿劑呋塞米等治療,次日患者陷入昏迷狀態(tài),經(jīng)應(yīng)用谷氨酸鉀治療,神志一度清醒。以后突然大量嘔血,輸入庫(kù)存血200ml,搶救無(wú)效死亡。治療中有無(wú)失誤之處,提出你的正確治療措施。
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