患者姓名:徐某某 ,年齡:72歲 ,性別:男 ,身高:170cm ,體重:62Kg。
現(xiàn)病史:左足拇指腫痛、破潰10天,發(fā)熱9天入院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予頭孢菌素2天,病情無好轉(zhuǎn),體溫持續(xù)升高達(dá)37.4℃.此時(shí)多次查血糖高,診斷為糖尿病,給予普通胰島素早22U、中18U、晚20U,空腹血糖波動(dòng)在10-12mmol/L,餐后2小時(shí)血糖波動(dòng)于10-12mmol/L?;颊叩年P(guān)節(jié)疼痛由左足拇指趾關(guān)節(jié)蔓延全身多個(gè)關(guān)節(jié),主要累及雙足跖趾關(guān)節(jié)、指指關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅腫熱痛。輔助檢查:血常規(guī):WBC7.9*109/L,N%:86.3%;空腹血糖:12.4mmol/L,HbA1c:7.49%。
個(gè)人史:否認(rèn)藥物過敏,吸煙史60余年,20根/天 否認(rèn)飲酒。
既往史:既往雙手指間關(guān)節(jié)、雙足指間關(guān)節(jié)畸形7年,伴晨僵及疼痛,間斷服用地塞米松口服。
診斷:
入院:2型糖尿病 、糖尿病足伴感染;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;痛風(fēng)、急性關(guān)節(jié)炎期。
出院:痛風(fēng)、急性關(guān)節(jié)炎期、 尿酸性腎結(jié)石;2型糖尿病、糖尿病周圍血管病變、周圍神經(jīng)病變。
住院用藥:
6.1-6.9:維生素B1片:20mg,tid,po。
6.1-6.9:胰激肽原酶腸溶片:120U,tid,po。
6.1-6.4:雙氯芬酸鈉緩釋片:70mg,qd,po。
6.1-6.9:門冬胰島素注射液:早8U、中6U、晚6U ,ih。
6.1-6.9:甘精胰島素注射液:12U,22:00,ih。
6.1-6.9:鹽酸左氧氟沙星注射液NS :250ml,0.4g,qd ,ivgtt。
6.1-6.9:頭孢呋辛鈉:1.5g,qd,ivgtt。
6.1-6.9:馬來酸桂哌齊特注射液NS :250ml,240mg,qd ,ivgtt 。
出院帶藥:諾和靈30R、依帕司他片、甲鈷銨片:25mg/片,2片,po,tid。
出院醫(yī)囑:6.10出院,出院后低嘌呤低糖飲食,每日大量飲水,促進(jìn)尿酸排泄,適量運(yùn)動(dòng),不適及時(shí)內(nèi)分泌科就診。
A.布洛芬
B.阿司匹林
C.塞來昔布
D.尼美舒利
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