問答題患者，男，40歲，主訴：劍突下及右下腹突然劇痛持續(xù)18小時(shí)。現(xiàn)病史：患者在入院前一天晚上飲酒飽食之后3~4小時(shí)，因劍突下及右下腹突然劇痛而醒，疼痛呈刀割樣持續(xù)性。伴惡心嘔吐數(shù)次。吐出物為食物和酸水，但無咖啡色物和鮮血。腹痛很快擴(kuò)展到全腹后略有緩解，但以劍突下為主。發(fā)病后患者自覺畏寒發(fā)熱，始終無肛門排氣排便，小便無異常。18小時(shí)后轉(zhuǎn)來我院。既往史：無右下腹疼痛病史，但有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及嘔酸、噯氣史6年，服"胃痛藥"或少量食物能緩解，無黑便及嘔血史。體檢：T38.5℃，P88次/分，BP16/10KPa。營養(yǎng)發(fā)育中等。急性病容，神志清楚，右側(cè)臥位，兩腿屈曲。皮膚鞏膜無黃染，無出血點(diǎn)。全身表淺淋巴結(jié)無腫大，五官正常，頸軟，心肺正常。腹部輕度膨隆，全腹肌緊張、拒按，明顯壓痛及反跳痛，以劍突下為明顯，肝濁音界消失。移動(dòng)性濁音可疑，未聞及腸鳴音。腎區(qū)及腰背部無叩擊痛。四肢、脊柱正常，肛指檢查：直腸窩飽滿，未捫及腫塊。右側(cè)觸痛明顯?；?yàn)：血WBC11.8×109/L，中性粒細(xì)胞10856×106/L，淋巴細(xì)胞944×106/L。腹部透視：全部腸曲明顯充氣，未見腸腔積液，膈下可見少量游離氣體。該患者診斷及診斷依據(jù)？

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1.問答題患者，男，40歲，主訴，右下腹突然劇痛持續(xù)18小時(shí)。現(xiàn)病史：患者在入院前一天晚上飲酒飽餐后3-4小時(shí)，因右下腹突然劇痛而醒。疼痛呈持續(xù)性，刀割樣。伴惡心，嘔吐數(shù)次．吐出物為食物和酸水，但無咖啡色物和鮮血．腹痛很快擴(kuò)展到全腹后略有緩解，但仍以右下腹為主．發(fā)病后患者自覺畏寒發(fā)熱，始終無肛門排氣排便，小便無異常。18小時(shí)后轉(zhuǎn)來我院．既往史：無右下腹疼痛病史，但有反復(fù)發(fā)作的中上腿疼痛及嘔酸、噯氣史6年，服“胃痛藥”或少量食物能緩解，無黑便及嘔血史。檢查：T38.5℃，P88次/分，BP15.96/10.64KPa．營養(yǎng)發(fā)育中等．急性病容，神志清楚，右側(cè)臥位，兩腿屈曲。皮膚、鞏膜無黃染，無出血點(diǎn)．全身淺表淋巴結(jié)不腫大，五官正常，頸軟，心肺正常。腹部輕度膨隆，全腹肌緊張、拒按，明顯壓痛及反跳痛，以右下腹為明顯，肝脾捫診不滿意。肝濁音界消失。移動(dòng)性濁音可疑，未聞及腸鳴音。腎區(qū)及腰背部無叩痛．四肢、脊柱正常，肛指檢查：直腸窩飽滿未捫及腫塊．右側(cè)觸痛明顯。化驗(yàn)：血：WBCl1.8×109/L，中性粒細(xì)胞10856×106/L，淋巴細(xì)胞944×106/L腹部透視：全部腸曲明顯充氣，未見腸腔積液，膈下游離氣體可疑。如果手術(shù)治療，請(qǐng)寫出手術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。