單項選擇題患者，男性，39歲，因車禍內(nèi)臟大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前，護士遵醫(yī)囑迅速為患者建立靜脈通道并進行輸血治療，因時間緊迫，護士從血庫取回血后，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后為患者輸入。當輸入10分鐘后，患者感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。以下有關(guān)說法不正確的是（）

A.此患者最可能出現(xiàn)了溶血反應(yīng)
B.此反應(yīng)發(fā)生的最可能的原因是輸血速度過快
C.大量的血紅蛋白進入血漿后，此患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀
D.患者出現(xiàn)以上情況，首選的措施是停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集患者血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗
E.維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物，靜脈注射碳酸氫鈉堿化藥液，局部封閉，熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)


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1.單項選擇題患者，男性，65歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當護士去治療室取物品回到患者床前時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，有嚴重紫紺。患者自述胸悶，胸骨后疼痛，眩暈，護士立即給患者測量血壓，其值為79/50mmHg。以下有關(guān)說法不正確的是（）

A.此患者可能出現(xiàn)了空氣栓塞
B.護士應(yīng)立即協(xié)助患者取左側(cè)臥位并頭低腳高位
C.如何認真檢查輸液器的質(zhì)量，加強巡視，預(yù)防此問題的出現(xiàn)
D.輸液完畢及時拔針
E.護士應(yīng)立即協(xié)助患者取右側(cè)臥位并頭低腳高位

2.單項選擇題患者，女性，27歲，闌尾炎術(shù)后第5天，體溫36.8℃，刀口無滲血滲液。當日上午9時許，繼續(xù)靜脈點滴青霉素，30分鐘后，患者突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40℃，并伴有頭痛，惡心，嘔吐，以下有關(guān)說法不正確的是（）。

A.根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此患者可能發(fā)熱反應(yīng)
B.上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是輸入致熱物質(zhì)引起
C.輸液前認真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴格無菌技術(shù)操作
D.反應(yīng)輕者，可減慢點滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時注意體溫的變化
E.反應(yīng)嚴重者，可減慢點滴速度或停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進行檢測，查找反應(yīng)原因

3.單項選擇題患者，男性，75歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。當日上午9時起開始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml，滴速為70滴/分，10時左右，當護士來巡房時，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。以下有關(guān)說法不正確的是（）

A.據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，此患者可能出現(xiàn)了急性肺水腫
B.護士應(yīng)立即調(diào)慢輸液速度，并通知醫(yī)生，進行緊急處理
C.病情允許可使患者端坐，雙腿下垂，必要時進行四肢輪扎
D.給與高流量的氧氣吸入，氧流量6~8升/分鐘
E.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑

5.單項選擇題患者，男性，36歲，因車禍頭部重創(chuàng)急診入院。體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸[填空題]22次/分，血壓160/100mmHg，神志模糊，時有躁動，有痰鳴音，大小便失禁。以下有關(guān)患者護理措施不正確的是（）

A.使患者頭正中位，及時吸痰與清理嘔吐物
B.枕頭橫立于床頭，必要時可用保護具，取下假牙，必要時用拉舌鉗，張口器
C.加強眼的保護，經(jīng)常用濕棉球擦拭眼分泌物，若眼瞼不能閉合，可涂金霉素眼膏或蓋凡士林紗布
D.做好口腔和皮膚護理，防止口腔和皮膚發(fā)生感染
E.幫助患者進食，若不能經(jīng)口進食，可給予鼻飼或靜脈高營養(yǎng)支持；按醫(yī)囑補充水分