單項(xiàng)選擇題男性34歲,平素健康,胸背部疼痛1天,伴兩下肢進(jìn)行性無力,尿潴留。體檢:兩上肢肌力5級(jí),腱反射(++),兩下肢肌力0級(jí),肌張力低,腱反射消失,未引出病理反射,胸5以下深淺感覺缺失,膀胱充盈臍下2指,脊柱無畸形及叩痛。對(duì)于該患者首先考慮的輔助檢查是()
A.胸椎MRI
B.血鉀測定
C.胸椎X線平片
D.腰穿+壓頸試驗(yàn)
E.脊髓造影
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1.單項(xiàng)選擇題男性34歲,平素健康,胸背部疼痛1天,伴兩下肢進(jìn)行性無力,尿潴留。體檢:兩上肢肌力5級(jí),腱反射(++),兩下肢肌力0級(jí),肌張力低,腱反射消失,未引出病理反射,胸5以下深淺感覺缺失,膀胱充盈臍下2指,脊柱無畸形及叩痛。該患者臨床上最可能的診斷是()
A.矢狀竇旁血栓形成
B.格林---巴利綜合征
C.急性脊髓炎
D.周期性麻痹
E.椎間盤突出
2.單項(xiàng)選擇題鄰居代訴一小時(shí)前患者(男性,63歲)與人閑聊時(shí),突然言語不清,跌坐地上,以后神志不清,小便失禁,無肢體抽搐。過去史不詳。體檢:昏迷,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,血壓24.7/14.3kPa(190/110mmHg),心律64次/分,律齊。如果以下病變之一,采取積極治療措施,哪個(gè)預(yù)后可能相對(duì)較好()
A.右側(cè)橋腦出血
B.左中腦出血
C.左顳葉出血
D.左內(nèi)囊基底節(jié)出血
E.左頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)大片梗塞
3.單項(xiàng)選擇題鄰居代訴一小時(shí)前患者(男性,63歲)與人閑聊時(shí),突然言語不清,跌坐地上,以后神志不清,小便失禁,無肢體抽搐。過去史不詳。體檢:昏迷,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,血壓24.7/14.3kPa(190/110mmHg),心律64次/分,律齊。判斷立即第一個(gè)診治措施是()
A.頭顱CT
B.腦電圖
C.腦多普勒超聲
D.利血平肌注
E.20%甘露醇快速靜滴
4.單項(xiàng)選擇題男,60歲,因右側(cè)肢體無力,失語半小時(shí)就診。體檢:神志清,部分運(yùn)動(dòng)性失語,右側(cè)鼻唇溝淺,右側(cè)上肢肌力Ⅲ級(jí),下肢肌力正常。心肺聽診未見異常,血壓23.4/14.3kPa(180/110mmHg),心電圖示慢性冠狀動(dòng)脈供血不足。觀察中2小時(shí)癥狀,體征逐漸消失,為預(yù)防發(fā)作,出院時(shí)囑該病人最重要應(yīng)作到的是()
A.堅(jiān)持服用阿司匹林
B.少食脂肪
C.控制糖量
D.注意調(diào)整血壓,門診隨訪
E.體育鍛煉
5.單項(xiàng)選擇題男,60歲,因右側(cè)肢體無力,失語半小時(shí)就診。體檢:神志清,部分運(yùn)動(dòng)性失語,右側(cè)鼻唇溝淺,右側(cè)上肢肌力Ⅲ級(jí),下肢肌力正常。心肺聽診未見異常,血壓23.4/14.3kPa(180/110mmHg),心電圖示慢性冠狀動(dòng)脈供血不足。此時(shí)該患者最合適的處理是()
A.腦電圖檢查
B.立即作腦血管造影
C.應(yīng)用抗凝劑
D.降壓,控制腦水腫治療
E.CT檢查
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