多項(xiàng)選擇題患者，男，68歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰8天，在家自服阿莫西林、銀翹片等藥物治療無效，于門診給予頭孢哌酮舒巴坦治療3天，仍間斷發(fā)熱，咳嗽、咳痰明顯，以“社區(qū)獲得性肺炎”入院治療。雙肺呼吸音粗，左肺底可聞及濕性啰音。血常規(guī)：WBC 10.2×109/L，NEU% 77.70%，胸部CT顯示左肺大片陰影。CRP 106 mg/L，血沉61mm/h，痰涂片草綠色鏈球菌，未找到抗酸桿菌及真菌，支原體抗體陰性，應(yīng)采取的藥物治療方案和藥學(xué)監(jiān)護(hù)措施為（）。

A. 使用頭孢曲松進(jìn)行抗感染治療
B. 改用厄他培南進(jìn)行抗感染治療
C. 使用氨溴索、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油祛痰
D. 監(jiān)測患者胃腸道功能
E. 監(jiān)測患者凝血功能


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1.多項(xiàng)選擇題男性患者，70歲，入院診斷為慢性阻塞性肺病急性發(fā)作。3次痰培養(yǎng)為多重耐藥銅綠假單胞菌。僅對(duì)頭孢哌酮舒巴坦鈉中介，余藥物均耐藥。現(xiàn)已用頭孢哌酮舒巴坦鈉3.0g靜滴q8h，5日，無明顯改善。醫(yī)生加用磷霉素鈉協(xié)同頭孢哌酮舒巴坦鈉抗感染治療。關(guān)于磷霉素鈉的使用以下說法正確的是（）。

A. 應(yīng)先靜滴頭孢哌酮舒巴坦鈉，繼而靜滴磷霉素鈉注射液
B. 應(yīng)先靜滴磷霉素鈉，1小時(shí)后再靜滴頭孢哌酮舒巴坦鈉
C. 磷霉素屬于濃度依賴性抗生素，一日一次使用即可
D. 磷霉素鈉含鈉量較高，對(duì)于心衰患者慎用
E. 靜滴磷霉素時(shí)避免快速及大劑量滴注，否則易造成靜脈炎、頭痛、眩暈等癥

2.多項(xiàng)選擇題男性患者，76歲，AECOPD患者，此次因肺部感染經(jīng)驗(yàn)性使用伏立康唑片0.2g口服，頭孢哌酮舒巴坦鈉3.0g靜滴，氨茶堿0.2g靜滴，2日后患者出現(xiàn)幻覺，胡言亂語，失眠。以下說法正確的是（）。

A.可能為氨茶堿導(dǎo)致的精神異常，需要做茶堿的血藥濃度監(jiān)測
B.可能為伏立康唑?qū)е碌木癞惓?，可減半劑量應(yīng)用，再觀察
C.可能為伏立康唑?qū)е碌木癞惓＃柰Ｋ?br /> D.首先應(yīng)通過檢查排除肺性腦病、顱內(nèi)病變等的可能
E.伏立康唑所引起的精神癥狀停藥后可迅速恢復(fù)正常

3.多項(xiàng)選擇題男性患者，21歲，因間斷咯血10余年再發(fā)加重1日入院，此次咯血量約300ml，入院后醫(yī)生給予垂體后葉素靜脈注射后繼以靜滴，頭孢哌酮舒巴坦鈉靜滴，其后未再咯鮮血，3日后患者查血鈉115mmol/L，血氯86.7mmol/L，患者出現(xiàn)神志不清，惡心嘔吐癥狀。以下說法正確的是（）。

A.應(yīng)迅速補(bǔ)充高滲鈉鹽糾正低鈉血癥
B.可能為頭孢哌酮舒巴坦鈉導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂
C.垂體后葉素其中的催產(chǎn)素導(dǎo)致低鈉血癥
D.是垂體后葉素中的加壓素導(dǎo)致低鈉血癥
E.血鈉過低導(dǎo)致血漿滲透壓降低，從而腦水腫出現(xiàn)神志異常