單項選擇題患者男,30歲,60kg。因晚飯后出門散步遭遇車禍人院。人院查體病人呼吸急促、煩躁不安、面色蒼白,兩側(cè)瞳孔等大,兩肺呼吸音對稱、稍粗,BP85/45mmHg,脈搏細速,115次/分。腹肌緊張,全腹壓痛反跳痛明顯,右下腹穿刺抽出不凝血。該患者的出血量估計有()ml。
A.<400
B.<750
C.750-1500
D.1500-2000
E.2000-2500
F.>2500
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1.多項選擇題患者女,40歲,因轉(zhuǎn)移性右下腹痛,診斷為急性闌尾炎。3天前患急性重癥感冒,目前有較多的膿痰。但因有反復(fù)發(fā)作的腰椎間盤突出病史多年,采用氣管插管全身麻醉,麻醉及手術(shù)經(jīng)過順利,術(shù)畢患桿對氣管導(dǎo)管不能耐受,煩躁不安,麻醉醫(yī)師匆忙吸痰后予以氣管導(dǎo)管拔除。2分鐘后發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促、三凹征明顯,口唇發(fā)紺。提示:患者重新氣管插管,控制呼吸30分鐘后,自主呼吸恢復(fù),肌力正常,吞咽和咳嗽反射活躍,擬拔除氣管導(dǎo)管。提問:拔管時可采取哪些措施預(yù)防喉痙攣再次發(fā)生()
A.待患者淺麻醉狀態(tài)下拔管
B.拔管前清除口咽部任何刺激物
C.拔管前靜注大劑量異丙酚預(yù)防咳嗽反射
D.麻醉轉(zhuǎn)淺后,靜脈注射小劑量維庫溴銨,然后拔管
E.適度麻醉深度下拔管,拔管后面罩加壓輔助通氣
F.拔管前靜脈注射艾司洛爾進行預(yù)防
2.多項選擇題患者女,40歲,因轉(zhuǎn)移性右下腹痛,診斷為急性闌尾炎。3天前患急性重癥感冒,目前有較多的膿痰。但因有反復(fù)發(fā)作的腰椎間盤突出病史多年,采用氣管插管全身麻醉,麻醉及手術(shù)經(jīng)過順利,術(shù)畢患桿對氣管導(dǎo)管不能耐受,煩躁不安,麻醉醫(yī)師匆忙吸痰后予以氣管導(dǎo)管拔除。2分鐘后發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促、三凹征明顯,口唇發(fā)紺。提示:對上述癥狀雖然經(jīng)托下頜角開放氣道仍未緩解。提問:此時進一步的處理可采?。ǎ?/a>
A.經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧
B.必要時靜注小劑量琥珀膽堿后面罩加壓給氧
C.清除口咽部任何刺激物,如分泌物、血液
D.靜脈注射呼吸興奮劑
E.靜脈注射地西泮
F.必要時行環(huán)甲膜穿刺,高頻通氣
3.多項選擇題患者男,30歲,60kg。因晚飯后出門散步遭遇車禍人院。人院查體病人呼吸急促、煩躁不安、面色蒼白,兩側(cè)瞳孔等大,兩肺呼吸音對稱、稍粗,BP85/45mmHg,脈搏細速,115次/分。腹肌緊張,全腹壓痛反跳痛明顯,右下腹穿刺抽出不凝血。其處理措施首先考慮()。
A.立即手術(shù)
B.拍胸片
C.腹部B超
D.抗休克治療
E.胃腸減壓
F.立即將血壓升高到正常水平
4.多項選擇題患者男,30歲,60kg。因晚飯后出門散步遭遇車禍人院。人院查體病人呼吸急促、煩躁不安、面色蒼白,兩側(cè)瞳孔等大,兩肺呼吸音對稱、稍粗,BP85/45mmHg,脈搏細速,115次/分。腹肌緊張,全腹壓痛反跳痛明顯,右下腹穿刺抽出不凝血。該病人的初步診斷可能是()。
A.腦外傷
B.胸外傷
C.血氣胸
D.失血性休克
E.肝脾破裂
F.中毒性休克
5.多項選擇題患者女,40歲,因轉(zhuǎn)移性右下腹痛,診斷為急性闌尾炎。3天前患急性重癥感冒,目前有較多的膿痰。但因有反復(fù)發(fā)作的腰椎間盤突出病史多年,采用氣管插管全身麻醉,麻醉及手術(shù)經(jīng)過順利,術(shù)畢患桿對氣管導(dǎo)管不能耐受,煩躁不安,麻醉醫(yī)師匆忙吸痰后予以氣管導(dǎo)管拔除。2分鐘后發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促、三凹征明顯,口唇發(fā)紺。提問:患者呼吸困難的原因()
A.精神緊張
B.支氣管痙攣
C.喉痙攣
D.心衰
E.自發(fā)性氣胸
F.舌后墜
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