問(wèn)答題

患者，女，25歲，因反復(fù)乏力，納差，肝區(qū)不適2年入院。
患者2年前感乏力、食欲減退，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，進(jìn)行肝功能檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，HBsAg陽(yáng)性，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用“護(hù)肝”及中藥治療，效果不明顯，仍間有肝區(qū)不適等癥狀。近1個(gè)月來(lái)因癥狀加重而來(lái)本院就診。
既往體健無(wú)特殊傳染病病史。
查體：慢性病容，神志清楚，鞏膜輕度黃染，顏面及頸部有數(shù)枚蜘蛛痣，未見(jiàn)明顯肝掌，心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，腹平軟，無(wú)壓痛未捫及包塊，肝右肋下2cm，質(zhì)中等，無(wú)明顯觸痛，肝側(cè)位可及，無(wú)移動(dòng)性濁音。
實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT2000U/L，血清白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，TBIL30μmol/L；血清HBV感染標(biāo)志物：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)。

應(yīng)進(jìn)一步作哪些實(shí)驗(yàn)的檢查，最佳確診方法是什么?

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5.問(wèn)答題

患者男性，22歲，因發(fā)熱4天后皮膚鞏膜黃染7天，于5月15日入院。
患者于5月4日受涼后發(fā)熱，體溫39℃左右，伴有頭痛，咽痛，全身乏力，食欲減退，惡心，上腹部脹痛及右上腹隱痛。曾診斷為“上感及胃病”，給以銀翹片及雷尼替丁治療，4天后熱退，精神食欲稍好轉(zhuǎn)，但旁人發(fā)現(xiàn)其皮膚黃染，病后大便稀，呈黃色，病后尿呈黃色，漸變?yōu)闈獠铇?，量中等，無(wú)皮膚瘙癢及咳嗽等癥狀，無(wú)出血傾向。
既往體健，其母HBsAg(+)，無(wú)長(zhǎng)期藥史，未到過(guò)湖區(qū)，同學(xué)中有類似患者多人。
查體：體溫37℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)可，皮膚鞏膜明顯黃染，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)、肝掌及蜘蛛痣，全身表淺淋巴結(jié)不大，頸軟，心肺正常，腹軟，肝在肋下1．5cm，質(zhì)軟，壓痛，表面光滑，脾可及0.5cm，質(zhì)軟，壓痛，膽囊區(qū)無(wú)壓痛，腎區(qū)無(wú)叩痛，膝反射存在，病理征(－)。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白124g/L，白細(xì)胞5.8×10/L，中性粒細(xì)胞0.62，淋巴細(xì)胞0.38；尿常規(guī)：尿蛋白(－)，鏡檢正常，膽紅素(+)，尿膽原(+)；大便常規(guī)正常

請(qǐng)?zhí)岢稣_治療意見(jiàn)。