單項選擇題

女性,33歲,4年來體重明顯增加,最高75kg,半年前工作單位體檢發(fā)現血糖高,多次查空腹血糖8~9mmol/L,被診斷為“2型糖尿病”,結婚10年,3年來月經稀發(fā),未生育,弟弟患糖尿病。經飲食控制、適當運動和服用二甲雙胍半年,體重下降10kg,月經恢復正常,目前停經2個月,被診斷為8周宮內妊娠。身高160cm,體重65kg,血壓130/85mmHg,可見黑棘皮,無皮膚紫紋。血皮質醇正常,尿糖陽性,酮體陰性。

下一步應該如何治療()

A.繼續(xù)服用二甲雙胍
B.可以改用格列喹酮
C.采用胰島素治療
D.胰島素合用二甲雙胍
E.二甲雙胍治療效果不佳時,加用磺脲類藥物


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2.單項選擇題

患者,男性,58歲,輕度口干、多飲3個月,4天前因頭暈、惡心、納差進行輸液治療,每日約輸5%葡萄糖液1000ml,患者逐漸出現嗜睡,1小時前抽搐后昏迷,查體:血壓80/60mmHg,皮膚彈性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血鈉156mmol/L,尿酮體(+)。

下列關于該患者的治療原則哪項不正確()

A.血糖降至16.7mmol/L時,可輸入5%葡萄糖溶液并加入胰島素
B.立即輸入0.45%氯化鈉溶液+膠體溶液
C.立即輸入0.9%氯化鈉溶液+膠體溶液
D.參考每小時尿量補充鉀鹽
E.以每小時每公斤體重0.1U的速率靜脈滴注胰島素

5.單項選擇題

女性,40歲,糖尿病病史3年,體重下降10kg。因服用格列齊特240mg/日,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后兩小時13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿檢查酮體反復陽性,改用胰島素治療2個月余,HbAlc下降至7%。父親患糖尿病,BMI25kg/m,ICA陰性,GAD抗體陽性。

此例患者最好的治療方案應該選用()

A.停用胰島索治療,換用其他磺尿類藥物
B.停用胰島素,換用α-糖苷酶抑制劑
C.胰島素增敏劑
D.繼續(xù)原治療方案不變
E.合用α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑和雙胍類