A.睪丸腫瘤
B.附睪炎
C.睪丸外傷
D.原發(fā)病因不明
E.以上都對
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患者男性,71歲。10年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)血壓增高,血壓最高達(dá)160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),規(guī)律服用酒石酸美托洛爾片及苯磺酸氨氯地平片降壓治療,血壓控制在120/80mmHg左右。近5個月來血壓控制不佳,波動在150~180/95~110mmHg之間,伴有頭暈頭痛及乏力不適,偶有心悸,無胸悶胸痛,有口渴夜尿增多史,夜尿3次/晚,無泡沫尿。左下肢有麻木發(fā)涼的感覺。外院B超檢查:提示雙側(cè)腎臟大小正常,左側(cè)腎動脈近段有狹窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸煙30年,20支/d。查體:血壓180/100mmHg,上腹部及肋脊角處未聞及血管雜音。雙下肢無凹陷性水腫,左足背動脈搏動減弱,右足背動脈搏動正常。
根據(jù)超聲檢查結(jié)果該患者首先懷疑有腎動脈狹窄可能,為明確腎動脈狹窄的位置和程度,可選擇的敏感性和特異性較高的無創(chuàng)性影像學(xué)檢查方法有()
A.腎動脈造影
B.靜脈尿路造影(IVU)
C.放射性核素腎圖(ECT)
D.磁共振血管成像(MRA.
E.計算機(jī)斷層掃描血管成像(CTA.
F.卡托普利試驗
患者男性,19歲,體育運(yùn)動員,主因間歇無痛性肉眼血尿6個月,加重3h就診。血尿多于劇烈運(yùn)動時發(fā)生,每次血尿發(fā)生時無尿急尿頻尿痛及排尿困難等癥狀,偶有左側(cè)腰部酸脹不適,平臥休息后血尿可緩解。查體:瘦高體型,左腎區(qū)輕微叩擊痛,左側(cè)精索靜脈曲張(Ⅲ度)。曾多次行B超檢查均示雙腎輸尿管及膀胱未見明顯異常。多次尿常規(guī)檢查均提示有大量紅細(xì)胞,蛋白(1+~3+)。
對于"胡桃夾"綜合征有確診意義的檢查是()【提示】尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查提示正常形態(tài)紅細(xì)胞?大于90%。腎臟彩超提示左腎"胡桃夾現(xiàn)象"。膀胱鏡檢查見左側(cè)上尿路出血。
A.靜脈尿路造影(IVU)
B.磁共振水成像(MRU)
C.磁共振血管造影(MRA.
D.單光子發(fā)射計算機(jī)斷層成像術(shù)(SPECT)
E.尿路平片(KUB.
F.計算機(jī)斷層掃描血管造影(CTA.
G.數(shù)字減影血管造影(DSA.
患者男性,71歲。10年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)血壓增高,血壓最高達(dá)160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),規(guī)律服用酒石酸美托洛爾片及苯磺酸氨氯地平片降壓治療,血壓控制在120/80mmHg左右。近5個月來血壓控制不佳,波動在150~180/95~110mmHg之間,伴有頭暈頭痛及乏力不適,偶有心悸,無胸悶胸痛,有口渴夜尿增多史,夜尿3次/晚,無泡沫尿。左下肢有麻木發(fā)涼的感覺。外院B超檢查:提示雙側(cè)腎臟大小正常,左側(cè)腎動脈近段有狹窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸煙30年,20支/d。查體:血壓180/100mmHg,上腹部及肋脊角處未聞及血管雜音。雙下肢無凹陷性水腫,左足背動脈搏動減弱,右足背動脈搏動正常。
該患者下一步合理的治療措施是()【提示】CTA檢查提示左腎動脈近段1/3處狹窄85%,為中等密度偏心性斑塊形成。
A.經(jīng)皮腔內(nèi)腎動脈血管成形術(shù)(PTRA.
B.腎動脈狹窄段切除術(shù)
C.動脈血栓內(nèi)膜剝除術(shù)
D.腎動脈再植術(shù)
E.自體腎移植術(shù)
F.藥物保守治療
G.腎切除術(shù)
H.經(jīng)皮腎動脈內(nèi)支架植入術(shù)(PTRAS)
患者男性,61歲,主因"腰部不適,發(fā)現(xiàn)腎功能不全1個月"就診。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰部不適,活動后無改變,不伴血尿,于外院血生化檢測發(fā)現(xiàn)"血肌酐升高",診斷為"慢性腎功能不全"。之后患者來本院就診,復(fù)查血肌酐500μmol/L,超聲檢查提示雙腎及輸尿管上段擴(kuò)張積水?;颊呒韧懈哐獕翰∈?0余年,口服降壓藥物后血壓控制在160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa);冠心病病史5年,口服藥物控制病情;前列腺增生病史3年,未予治療。
該患者下一步較為合理的治療措施是()
A.血液透析
B.服用激素三苯氧胺等藥物
C.局部放療
D.留置雙側(cè)D-J管
E.開腹探查,行腫物切除術(shù)及輸尿管切斷再吻合術(shù)
F.全身化療
者男性,21歲,發(fā)現(xiàn)右陰囊內(nèi)雞蛋大小腫塊半年,不痛,平臥不消失,捫之囊性感,透光試驗陽性。
該患者最可能的診斷是()
A.睪丸鞘膜積液
B.睪丸腫瘤
C.腹股溝斜疝
D.精索鞘膜積液
E.交通性鞘膜積液
F.附睪炎
患者女性,41歲,因體檢發(fā)現(xiàn)左腎占位病變2周就診。患者2周前體檢時超聲檢查發(fā)現(xiàn)左腎中部5.4cm×4.5cm囊實性占位病變,無癥狀,查體無異常,尿常規(guī)檢查正常。
該患者最可能的診斷為()【提示】該患者的泌尿系統(tǒng)增強(qiáng)CT圖像如圖56。
A.腎積水
B.腎囊腫
C.多囊腎
D.多房囊腺瘤
E.囊性腎癌
F.腎盂旁囊腫
患者男性,72歲,主因"體檢B超發(fā)現(xiàn)雙腎積水1周"就診?;颊邿o明顯排尿困難癥狀,無腰痛血尿發(fā)生。血生化檢查:血肌酐81μmol/L。
該患者下一步可以考慮的合理治療措施是()
A.服用激素,三苯氧胺等藥物
B.輸尿管狹窄擴(kuò)張術(shù)
C.局部放療
D.留置雙側(cè)D-J管或行腎造瘺術(shù)
E.開腹探查,行腫物切除術(shù)及輸尿管切斷再吻合術(shù)
F.全身化療
G.輸尿管松解腹腔內(nèi)置術(shù)
患者女性,41歲,因體檢發(fā)現(xiàn)左腎占位病變2周就診。患者2周前體檢時超聲檢查發(fā)現(xiàn)左腎中部5.4cm×4.5cm囊實性占位病變,無癥狀,查體無異常,尿常規(guī)檢查正常。
對該患者應(yīng)采取的處理方法為()
A.定期復(fù)查
B.囊腫穿刺加硬化劑治療
C.囊腫去頂減壓術(shù)
D.囊腫內(nèi)引流術(shù)
E.腎盂成形術(shù)
F.腎切除術(shù)
患者男性,61歲,主因"腰部不適,發(fā)現(xiàn)腎功能不全1個月"就診?;颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰部不適,活動后無改變,不伴血尿,于外院血生化檢測發(fā)現(xiàn)"血肌酐升高",診斷為"慢性腎功能不全"。之后患者來本院就診,復(fù)查血肌酐500μmol/L,超聲檢查提示雙腎及輸尿管上段擴(kuò)張積水?;颊呒韧懈哐獕翰∈?0余年,口服降壓藥物后血壓控制在160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa);冠心病病史5年,口服藥物控制病情;前列腺增生病史3年,未予治療。
為明確診斷,該患者下一步應(yīng)當(dāng)完善的檢查是()
A.復(fù)查超聲
B.泌尿系統(tǒng)CT
C.磁共振尿路水成像(泌尿系統(tǒng)MRU)
D.尿脫落細(xì)胞熒光原位雜交(FISH檢測)
E.尿培養(yǎng)
F.靜脈腎盂造影
G.骨掃描
H.腎動態(tài)顯像
者男性,21歲,發(fā)現(xiàn)右陰囊內(nèi)雞蛋大小腫塊半年,不痛,平臥不消失,捫之囊性感,透光試驗陽性。
如果選擇手術(shù)治療,術(shù)后并發(fā)癥不包括()
A.陰囊血腫
B.若術(shù)中未行睪丸固定則易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)
C.動脈損傷引起睪丸萎縮
D.精索靜脈曲張
E.手術(shù)不徹底而復(fù)發(fā)
F.切口感染
最新試題
該患者診斷為睪丸扭轉(zhuǎn),下一步最佳的治療方式是()
為明確診斷,宜選擇的方法是檢查()
如針對年齡8個月的本病患兒,首選的治療方法是()
該患者留置雙側(cè)D-J管,服用激素和三苯氧胺后半年,拔除D-J管后,腎積水再次出現(xiàn),該患者下一步可以考慮的合理治療措施是()
對該患者應(yīng)追問有診斷意義的病史為()
為進(jìn)一步明確高血壓低血鉀的原因,對該患者有意義的功能性檢查是()【提示】實驗室檢查:血肌酐94μmol/L,鉀2.92mmol/L。
對該患者進(jìn)一步的處理措施是()【提示】患者在改用輸尿管腫瘤支架管后,雙腎積水再次緩解,復(fù)查血肌酐維持在150μmol/L左右。患者繼續(xù)服用激素半年后,拔除支架管,雙腎積水再次出現(xiàn),血肌酐亦上升至400μmol/L。
目前考慮該患者最可能的診斷是()【提示】患者泌尿系統(tǒng)CT檢查圖像見圖58,顯示主動脈周圍可見斑塊形成,斑塊包繞雙側(cè)輸尿管,上方的腎盂擴(kuò)張積水。圖58
該患者確診為左腎腫瘤和繼發(fā)性左側(cè)精索靜脈曲張,下一步的治療措施為()
該患者行手術(shù)探查,在術(shù)中判斷睪丸是否壞死的方法有()