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病例2:患者,女性,52歲,橡膠廠工人,因面色蒼白、心悸、氣短伴下肢反復(fù)瘀點(diǎn)2年就診,體檢重度貧血貌,心率120次/分,肝脾未及,紅細(xì)胞2.5×1012/L,血紅蛋白63g/L,白細(xì)胞2.8×109/L,血小板34×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞O.5%,骨髓檢查見增生明顯活躍;粒、紅、巨三系均見增生;其中紅細(xì)胞系增生尤為明顯且以中、晚幼階段為主、病態(tài)改變可見;原始細(xì)胞見3%。幼紅細(xì)胞化學(xué)染色見PAS呈不同程度陽(yáng)性;α-NAE呈弱陽(yáng)性;鐵染色內(nèi)鐵陽(yáng)性率為63%,其中環(huán)狀鐵陽(yáng)性率為23%,外鐵可見(+++)。試分析該病案。
女,30歲,主訴腹部不舒服,近來(lái)加重。查體:脾肋下10cm,肝肋下3cm。血常規(guī)檢查:Hb100g/L,WBC4.8×109/L,BPC84×109/L,涂片分類:未見明顯異常細(xì)胞;骨髓檢查:有核細(xì)胞增生明顯活躍,粒紅比2.5:1,片中有大量形態(tài)特殊的細(xì)胞,其胞體50~80μm。胞質(zhì)豐富,其中含有許多空泡,核較小,染色質(zhì)疏松,核仁未見。SBB及PAS染色呈陽(yáng)性,POX及ACP染色陰性。家族中有類似的病人。試分析該病案。
診斷良性單克隆免疫球蛋白血癥應(yīng)排除多發(fā)性骨髓瘤,兩者的區(qū)別包括()
急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)特有的遺傳學(xué)標(biāo)志有()
患者,男,24歲,因面色蒼白月余,近1O天發(fā)現(xiàn)雙下肢瘀點(diǎn)而入院。體格檢查:T37.5℃,P98次/分,R22次/分,Bp14/10kPa。輕度貧血貌,雙下肢皮膚見散在出血點(diǎn),左頸和右腹股溝可觸及1.5cm×1.0cm淋巴結(jié),質(zhì)中,無(wú)壓痛,胸骨下端壓痛,腹軟,肝肋下僅及,脾肋下1.0cm。右側(cè)睪丸腫大,質(zhì)軟,無(wú)明顯壓痛,陰囊透光試驗(yàn)陰性,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb80g/L,PLT32×109/L,WBC80×109/L,原粒45%,早幼粒26%,胞質(zhì)偶見Auer小體;骨髓:增生明顯活躍,粒系增生為主,共占92%,其中原粒52%,早幼粒28%,可見Auer小體,POX48%陽(yáng)性,積分97分,NAP陰性;幼紅細(xì)胞偶見,全片見巨核細(xì)胞2個(gè),血小板罕見。試分析該病例。