問答題

女,30歲,主訴腹部不舒服,近來加重。查體:脾肋下10cm,肝肋下3cm。血常規(guī)檢查:Hb100g/L,WBC4.8×109/L,BPC84×109/L,涂片分類:未見明顯異常細(xì)胞;骨髓檢查:有核細(xì)胞增生明顯活躍,粒紅比2.5:1,片中有大量形態(tài)特殊的細(xì)胞,其胞體50~80μm。胞質(zhì)豐富,其中含有許多空泡,核較小,染色質(zhì)疏松,核仁未見。SBB及PAS染色呈陽性,POX及ACP染色陰性。家族中有類似的病人。試分析該病案。


你可能感興趣的試題

4.問答題

患兒,男,8歲。間斷發(fā)熱,周身乏力2個月,雙下肢骨酸痛10天。2個月前無誘因反復(fù)發(fā)熱,體溫37.5~38.6℃,伴周身乏力不適,多汗,面色蒼白。10天來雙下肢骨酸痛,休息不緩解,逐漸游走累及雙手。體格檢查:體溫38.5℃,脈搏94次/分,呼吸24次/分,血壓12/8kPa。輕度貧血貌,皮膚無皮疹及出血點,淺表淋巴結(jié)呈黃豆大,有6個,無觸痛。心率94次/分,律齊,無雜音。腹平軟,肝肋下2.0cm,劍突下2.0cm,脾肋下3.5cm,質(zhì)Ⅱ。硬。脊柱四肢無畸形,雙手指關(guān)節(jié)呈梭形腫脹?;灆z查:WBC3.8×109/L,N0.21,L0.79,未見幼稚細(xì)胞,RBC3.31×1012/L.Hb105g/L,HCT0.305,MCV102fl,MCH33pg,MCHC340g/L,PLT383×109/L。大小便常規(guī)正常。診治過程:患兒先就診于小兒骨外科,經(jīng)X線檢查顯示:雙手指關(guān)節(jié)腫脹,骨骺端出現(xiàn)密度減低,骨質(zhì)疏松,骨膜有所增厚。查血沉84mm/h,類風(fēng)濕因子陽性,故考慮為兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。口服吲哚美辛7天,效果不佳,再次就診于小兒內(nèi)科。入院后觀察,持續(xù)低熱,骨關(guān)節(jié)游走性疼痛,應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑無效,肝脾大?;灒盒募∶缸VLDH451U/L。AST212U,CPK80U/L,α-HBDH1743U/L,TP68.9g/L,ALB45.2g/L,ALT23U/L,ALP249U/L。

如要確診,還需做什么檢查?會出現(xiàn)什么結(jié)果?
5.問答題

患兒,男,8歲。間斷發(fā)熱,周身乏力2個月,雙下肢骨酸痛10天。2個月前無誘因反復(fù)發(fā)熱,體溫37.5~38.6℃,伴周身乏力不適,多汗,面色蒼白。10天來雙下肢骨酸痛,休息不緩解,逐漸游走累及雙手。體格檢查:體溫38.5℃,脈搏94次/分,呼吸24次/分,血壓12/8kPa。輕度貧血貌,皮膚無皮疹及出血點,淺表淋巴結(jié)呈黃豆大,有6個,無觸痛。心率94次/分,律齊,無雜音。腹平軟,肝肋下2.0cm,劍突下2.0cm,脾肋下3.5cm,質(zhì)Ⅱ。硬。脊柱四肢無畸形,雙手指關(guān)節(jié)呈梭形腫脹。化驗檢查:WBC3.8×109/L,N0.21,L0.79,未見幼稚細(xì)胞,RBC3.31×1012/L.Hb105g/L,HCT0.305,MCV102fl,MCH33pg,MCHC340g/L,PLT383×109/L。大小便常規(guī)正常。診治過程:患兒先就診于小兒骨外科,經(jīng)X線檢查顯示:雙手指關(guān)節(jié)腫脹,骨骺端出現(xiàn)密度減低,骨質(zhì)疏松,骨膜有所增厚。查血沉84mm/h,類風(fēng)濕因子陽性,故考慮為兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎??诜胚崦佬?天,效果不佳,再次就診于小兒內(nèi)科。入院后觀察,持續(xù)低熱,骨關(guān)節(jié)游走性疼痛,應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑無效,肝脾大?;灒盒募∶缸VLDH451U/L。AST212U,CPK80U/L,α-HBDH1743U/L,TP68.9g/L,ALB45.2g/L,ALT23U/L,ALP249U/L。

根據(jù)以上病例,該患兒可能的診斷是什么?
8.問答題

女性患者,39歲。反復(fù)發(fā)熱(39℃~40℃)17天就診,檢測全血細(xì)胞減少而入院治療。自述1年前因貧血口服維生素B1和肌注維生素B12治療,但無明顯好轉(zhuǎn)。傳染史:無結(jié)核等病史。體格檢查:心、胸、肺、腹未發(fā)現(xiàn)異常,無淋巴結(jié)腫大。實驗室檢查:血象:RBC2.52×Lo12/L,Hb77g/L,Ret0.64%,RDW17.O,WBC1.29×109/L,PLT2×109/L,白細(xì)胞分類可見中性分葉核粒細(xì)胞36%、中性桿狀核細(xì)胞4%、淋巴細(xì)胞48%、單核細(xì)胞8%、嗜酸性粒細(xì)胞2%、晚幼紅細(xì)胞2%。骨髓象:有核細(xì)胞增生明顯活躍,粒紅比例O.58:1。粒系占35%,各階段細(xì)胞均可見,原始粒細(xì)胞占9%,粒系細(xì)胞胞質(zhì)顆粒增多、增粗;紅系占60%,以中晚幼紅細(xì)胞增多為主,有巨幼樣變,晚幼紅可見核固縮、核碎裂。成熟紅細(xì)胞大小不均,部分中心淡染區(qū)稍有擴(kuò)大;全片見巨核細(xì)胞129個,分類25個,顆粒巨占20%,產(chǎn)板巨占5%??梢妴螆A和多圓巨核細(xì)胞,散在血小板可見。FEM分析:原始細(xì)胞為髓系標(biāo)志,表達(dá)HLA-DR、CD13、CD33及CD64。治療:曾用反應(yīng)停100mg,bid,治療2個多月,血紅蛋白和血小板均增高達(dá)正常,但白細(xì)胞無明顯變化。

如要判斷該病人的預(yù)后,可進(jìn)一步做哪些實驗室檢查?
9.問答題

女性患者,39歲。反復(fù)發(fā)熱(39℃~40℃)17天就診,檢測全血細(xì)胞減少而入院治療。自述1年前因貧血口服維生素B1和肌注維生素B12治療,但無明顯好轉(zhuǎn)。傳染史:無結(jié)核等病史。體格檢查:心、胸、肺、腹未發(fā)現(xiàn)異常,無淋巴結(jié)腫大。實驗室檢查:血象:RBC2.52×Lo12/L,Hb77g/L,Ret0.64%,RDW17.O,WBC1.29×109/L,PLT2×109/L,白細(xì)胞分類可見中性分葉核粒細(xì)胞36%、中性桿狀核細(xì)胞4%、淋巴細(xì)胞48%、單核細(xì)胞8%、嗜酸性粒細(xì)胞2%、晚幼紅細(xì)胞2%。骨髓象:有核細(xì)胞增生明顯活躍,粒紅比例O.58:1。粒系占35%,各階段細(xì)胞均可見,原始粒細(xì)胞占9%,粒系細(xì)胞胞質(zhì)顆粒增多、增粗;紅系占60%,以中晚幼紅細(xì)胞增多為主,有巨幼樣變,晚幼紅可見核固縮、核碎裂。成熟紅細(xì)胞大小不均,部分中心淡染區(qū)稍有擴(kuò)大;全片見巨核細(xì)胞129個,分類25個,顆粒巨占20%,產(chǎn)板巨占5%??梢妴螆A和多圓巨核細(xì)胞,散在血小板可見。FEM分析:原始細(xì)胞為髓系標(biāo)志,表達(dá)HLA-DR、CD13、CD33及CD64。治療:曾用反應(yīng)停100mg,bid,治療2個多月,血紅蛋白和血小板均增高達(dá)正常,但白細(xì)胞無明顯變化。

本病例最可能的診斷?

最新試題

B細(xì)胞特異性抗原有()

題型:多項選擇題

如要確診,還需做什么檢查?會出現(xiàn)什么結(jié)果?

題型:問答題

性,68歲,全身骨痛一年多,最近兩周伴有發(fā)熱。體檢:淋巴結(jié)、肝、脾無腫大,胸骨壓痛,下肢有皮膚紫癜。由于骨質(zhì)疏松曾診斷為老年骨質(zhì)疏松癥。血常規(guī)檢驗:血紅蛋白量92g/L,白細(xì)胞數(shù)7.8×109/L,血小板數(shù)35×109/L;血片分類:中性成熟粒細(xì)胞占71%,淋巴細(xì)胞19%,單核細(xì)胞10%,粒細(xì)胞可見毒性改變。血沉108mm/h,骨骼X線檢查顯示:多數(shù)骨質(zhì)疏松,顱骨和肋骨有蟲蝕樣破壞。骨髓檢查:有核細(xì)胞增生活躍,粒紅比為2.48:1,粒系占55.6%,紅系占22.4%,各種細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)特點見下:粒系:原粒細(xì)胞1.6%,早幼粒細(xì)胞3.2%,中性中幼粒細(xì)胞6.4%,中性晚幼粒細(xì)胞8.8%,中性桿狀核粒細(xì)胞22%,中性分葉核粒細(xì)胞9.6%,嗜酸性粒細(xì)胞3.2%,嗜堿性粒細(xì)胞0.8%;形態(tài)特點:部分粒細(xì)胞可見中毒顆粒及空泡,其他各階段粒細(xì)胞形態(tài)無明顯異常。紅系:原紅細(xì)胞0.4%,早幼紅細(xì)胞1.2%,中幼紅細(xì)胞12.4%,晚幼紅細(xì)胞8.4%,幼紅細(xì)胞形態(tài)無明顯,多數(shù)部分成熟紅細(xì)胞呈緡錢狀排列。

題型:問答題

女性,8歲,發(fā)熱5天,并有咽喉痛,最近兩、三天皮膚有皮疹。體檢:頸部淋巴結(jié)腫大,肝肋下1cm,脾肋下未觸及。入院時血常規(guī)結(jié)果為:血紅蛋白量130g/L:白細(xì)胞數(shù)15×109/L,血小板數(shù)207×109/L。血涂片分類:中性成熟粒細(xì)胞20%、淋巴細(xì)胞77%(其中異型淋巴細(xì)胞為20%)、嗜酸性粒細(xì)胞1%、單核細(xì)胞2%。骨髓檢查:有核細(xì)胞增生明顯活躍,粒紅比為2.7:1,粒紅系細(xì)胞比例及形態(tài)無明顯異常,巨核細(xì)胞增生,血小板易見,偶見異型淋巴細(xì)胞,未見其他明顯異常細(xì)胞。試分析該病案。

題型:問答題

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患者,男,24歲,因面色蒼白月余,近1O天發(fā)現(xiàn)雙下肢瘀點而入院。體格檢查:T37.5℃,P98次/分,R22次/分,Bp14/10kPa。輕度貧血貌,雙下肢皮膚見散在出血點,左頸和右腹股溝可觸及1.5cm×1.0cm淋巴結(jié),質(zhì)中,無壓痛,胸骨下端壓痛,腹軟,肝肋下僅及,脾肋下1.0cm。右側(cè)睪丸腫大,質(zhì)軟,無明顯壓痛,陰囊透光試驗陰性,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。實驗室檢查:Hb80g/L,PLT32×109/L,WBC80×109/L,原粒45%,早幼粒26%,胞質(zhì)偶見Auer小體;骨髓:增生明顯活躍,粒系增生為主,共占92%,其中原粒52%,早幼粒28%,可見Auer小體,POX48%陽性,積分97分,NAP陰性;幼紅細(xì)胞偶見,全片見巨核細(xì)胞2個,血小板罕見。試分析該病例。

題型:問答題

急性單核細(xì)胞白血病的臨床特征有()

題型:多項選擇題

女,30歲,主訴腹部不舒服,近來加重。查體:脾肋下10cm,肝肋下3cm。血常規(guī)檢查:Hb100g/L,WBC4.8×109/L,BPC84×109/L,涂片分類:未見明顯異常細(xì)胞;骨髓檢查:有核細(xì)胞增生明顯活躍,粒紅比2.5:1,片中有大量形態(tài)特殊的細(xì)胞,其胞體50~80μm。胞質(zhì)豐富,其中含有許多空泡,核較小,染色質(zhì)疏松,核仁未見。SBB及PAS染色呈陽性,POX及ACP染色陰性。家族中有類似的病人。試分析該病案。

題型:問答題