A.參保人發(fā)生住院費用的,出院時已領取到社會保障卡的,直接在就醫(yī)的醫(yī)院辦理補記賬手續(xù)
B.參保人發(fā)生住院費用的,出院時未領取到社會保障卡的,先墊付足額押金,待領取到社會保障卡后,到社保機構辦理補記賬手續(xù)
C.參保人門診就醫(yī)時,參保人先用現(xiàn)金支付,待領取社會保障卡后,持相關資料到就醫(yī)的定點醫(yī)療機構或綁定結算醫(yī)院報銷
D.參保人發(fā)生住院費用的,定點醫(yī)療機構應核驗其身份證與本人是否相符,并復印身份證存放病歷中
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A.診療項目編碼
B.單價
C.規(guī)格
D.項目名稱
A.以上都正確
B.每月實際住院人次超過當月標準支付住院人次時,每月支付住院人次=當月標準住院人次
C.全年實際住院人次超過全年標準支付住院人次時,全年支付住院人次=全年實際支付住院人次
D.全年實際住院人次未超過全年標準支付住院人次時,全年支付住院人次=全年實際住院人次
A.暫停或取消其社會保險處方權等處理
B.限期整改
C.書面檢查
D.通報批評
A.在定點零售藥店購買處方藥的費用
B.門診使用地方補充醫(yī)療保險藥品目錄的藥品費用
C.門診使用地方補充醫(yī)療保險藥品目錄的診療項目的費用
D.門診基本醫(yī)療費用
A.診療項目申請及價格管理
B.負責組織、協(xié)調及指導本機構各項社會保險醫(yī)療服務管理
C.藥品申請及藥品價格管理
D.本機構各部門對社保政策的貫徹落實
A.多種微量元素
B.精氨酸
C.丙氨酰谷氨酰胺
D.水溶性維生素
A.避免將不符合住院要求的參保人收入住院、掛名住院
B.避免發(fā)生分解住院
C.避免將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監(jiān)護(ICU、CCU等)病房
D.及時為符合臨床出院標準的參保人辦理出院手續(xù)
A.因交通事故、醫(yī)療事故造成傷害的
B.自購藥品的
C.非急診自行到非選定的定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診費用
D.因本人故意行為或違法行為造成傷害的
A.處方書寫、診療單據(jù)項目填寫與電腦錄入不相符或藥品進出貨有出入,經核實有違反醫(yī)療保險規(guī)定行為(換購藥品、換購物品或套取現(xiàn)金等)的
B.參保人一次住院的費用分兩次或以上分解記賬的
C.虛開、買賣、轉讓門診和住院票據(jù)的
D.利用電腦系統(tǒng)盜取社保統(tǒng)籌基金或利用社保信息系統(tǒng)等手段將醫(yī)療費用記入他人名下的
A.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為80%以下60%及以上的,結余部分30%歸定點醫(yī)療機構,70%結轉下年使用
B.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為60%以下的,80%結轉下年使用
C.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%以下80%及以上的,結余部分40%歸定點醫(yī)療機構,60%結轉下年使用
D.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%及以上的,結余部分50%歸定點醫(yī)療機構,50%結轉下年使用
最新試題
健康保險的補償性質主要表現(xiàn)在()。
保險公司核保人員在健康保險承保標準方面,一般采用的做法有()。
健康保險產品定價的基本原理包括()。
健康保險免賠額的計算一般有()。
健康保險管理式醫(yī)療的特點包括()。
失能收入損失保險的主要特點有()。
健康保險合同中都規(guī)定有免賠額條款,其中全年免賠額扣除的對象是()。
一般在賠付率與年齡關系不大的條件下,多被采用的健康保險費率厘定的基本方法是()。
規(guī)定了優(yōu)先給付計劃和第二給付計劃的健康保險特有條款是()。
甲得到保險公司支付的重大疾病保險金后()。