多項選擇題患者男,67歲,因“發(fā)熱、肋骨痛1個月”來診。查體:貧血貌,下肢皮膚少量出血點。血常規(guī):Hb89g/L,WBC正常,PLT50×10/L。顱腦X線片:顱骨有溶骨性改變。須進一步進行的檢查有()(提示血清蛋白電泳:γ-球蛋白增高,并出現(xiàn)M帶。)

A.紅細胞沉降率
B.血清免疫電泳
C.24h尿輕鏈
D.胸、腰椎MRI
E.骨髓穿刺
F.骨髓活檢


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1.多項選擇題

患者男,85歲,因“咳嗽、氣短伴乏力2周”來診。病程中有發(fā)熱,體溫最高37℃,盜汗。既往有雙下肢靜脈血栓、肺動脈栓塞、高血壓、冠心病、穩(wěn)定型心絞痛等病史。查體:淺表淋巴結(jié)不大,肝、脾肋下未觸及,雙下肢水腫。血常規(guī):Hb128g/L,RBC3.71×10/L,WBC4.9×10/L,N0.47,L0.42,PLT62×10/L。腹部超聲:脾厚5.6cm,長徑16.2cm,未見占位。胸部CT:右側(cè)椎旁膈肌腳緊貼T椎體見弧形軟組織密度影,CT值29HU,慢性支氣管炎、肺間質(zhì)纖維化,左下肺前內(nèi)基底段斑狀影,雙側(cè)肺門不大,縱隔淋巴結(jié)無增大,胸腔積液征(-)。

關(guān)于患者的診斷、分期及預(yù)后等,敘述正確的有()(提示血清LDH1260U/L(正常值<250U/L)。全身PET-CT:多個部位淋巴結(jié)腫大,伴異常放射性濃聚;右側(cè)膈腳處軟組織腫物,伴異常放射性濃聚;全身骨髓代謝異常增高;脾大,伴異常放射性濃聚;上述異常放射性濃聚SUVmax7.8~18.64。骨髓穿刺:異常淋巴樣細胞明顯增多,達50%,體積偏大。骨髓活檢:骨髓被淋巴樣細胞彌漫浸潤,骨髓單個核細胞免疫分型示異常增多的B淋巴細胞。左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)穿刺活檢:淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)消失,代之以彌漫浸潤的大的淋巴樣細胞伴較多核分裂象,免疫組織化學示異型細胞Bcl-2(+)、Bcl-6(-)、CD10(-)、CD20(++)、CD79α(++)、Ki-67(+,>80%)、LCA(+)、MUM(+)。)

A.診斷為彌漫性大B細胞淋巴瘤
B.臨床Ⅳ期
C.IPI5分,高危組
D.淋巴瘤累及骨髓
E.有B癥狀
F.預(yù)后差

3.多項選擇題

患者男,67歲,因“發(fā)熱、肋骨痛1個月”來診。查體:貧血貌,下肢皮膚少量出血點。血常規(guī):Hb89g/L,WBC正常,PLT50×109/L。顱腦X線片:顱骨有溶骨性改變。

可選擇的誘導(dǎo)治療方案包括()(提示SCr≥176.8mmol/L,不適合行自體造血干細胞移植。)

A.DVD(脂質(zhì)體阿霉素+長春新堿+地塞米松)
B.M
C.MP(馬法蘭+潑尼松)
D.PAD(硼替佐米+阿霉素+地塞米松)
E.TD(沙利度胺+地塞米松)
F.VAD(阿霉素+地塞米松±長春新堿)

最新試題

患者入院后應(yīng)首先進行的檢查有()

題型:多項選擇題

須進一步進行的檢查有()(提示血清蛋白電泳:γ-球蛋白增高,并出現(xiàn)M帶。)

題型:多項選擇題

該患者入院后應(yīng)常規(guī)進行的檢查有()

題型:多項選擇題

入院后應(yīng)首先進行的檢查有()

題型:多項選擇題

患者女,68歲,因“四肢皮膚反復(fù)紫癜6個月”來診。查體:肝、脾不大。血常規(guī):Hb110g/L,WBC5.0×109/L,分類正常,PLT15×109/L。為明確診斷,應(yīng)檢查()

題型:單項選擇題

該患者目前的診斷為()(提示尿常規(guī):正常。ESR115mm/h,CRP36mg/L。肝、腎功能:正常。肌酶譜:正常。EMG:正常。EEG:正常。顳淺動脈病理:肉芽腫性炎癥,伴大量單核細胞浸潤。)

題型:單項選擇題

患者女,68歲,因“四肢皮膚反復(fù)紫癜6個月”來診。查體:肝、脾不大。血常規(guī):Hb110g/L,WBC5.0×109/L,分類正常,PLT15×109/L。如患者出現(xiàn)消化道出血,下列緊急處理中不恰當?shù)氖牵ǎ?/p>

題型:單項選擇題

患者女,70歲,因“乏力伴腰痛3個月”來診。經(jīng)M蛋白測定,X線片及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤。肌酐正常??捎糜诠烙嬃黾毎摵闪康臋z查是()

題型:單項選擇題

目前應(yīng)考慮的診斷有()

題型:多項選擇題

應(yīng)進行的治療包括()(提示骨髓檢查:骨髓增生活躍,粒、紅兩系未見異常,巨核細胞數(shù)增多,以裸巨和顆粒巨為主。血清鐵蛋白10μg/L。糞隱血(+)。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜、上消化道出血、缺鐵性貧血。)

題型:多項選擇題