單項(xiàng)選擇題男性患者,45歲,自訴3個(gè)月前過度彎腰時(shí)出現(xiàn)背部有塌下的感覺,以后胸椎中下段棘突區(qū)疼痛,咳嗽時(shí)疼痛加重;4天前出現(xiàn)便秘,下腹部與雙側(cè)下肢麻木;入院當(dāng)日不能行路,伴排尿困難。既往史無特殊。查體:雙側(cè)下肢肌力0級,膝反射亢進(jìn),腹壁反射消失,臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛,中胸棘突明顯叩痛,肋緣下痛覺減退。雙側(cè)Babinski征陽性。腰椎穿刺和壓頸試驗(yàn)()
A.需要立即進(jìn)行,目的是觀察椎管有無梗阻
B.需要進(jìn)行,目的是觀察腦脊液蛋白有無增加
C.不應(yīng)進(jìn)行,穿刺后脊髓壓迫癥狀有加重的危險(xiǎn)性
D.應(yīng)予進(jìn)行,但只應(yīng)使用22號細(xì)腰椎穿刺針
E.應(yīng)予進(jìn)行,放腦脊液不超過5ml
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1.單項(xiàng)選擇題男性患者,45歲,自訴3個(gè)月前過度彎腰時(shí)出現(xiàn)背部有塌下的感覺,以后胸椎中下段棘突區(qū)疼痛,咳嗽時(shí)疼痛加重;4天前出現(xiàn)便秘,下腹部與雙側(cè)下肢麻木;入院當(dāng)日不能行路,伴排尿困難。既往史無特殊。查體:雙側(cè)下肢肌力0級,膝反射亢進(jìn),腹壁反射消失,臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛,中胸棘突明顯叩痛,肋緣下痛覺減退。雙側(cè)Babinski征陽性。此患者首先要做的輔助檢查()
A.腰椎穿刺
B.胸椎MRI
C.脊髓造影
D.胸椎CT
E.誘發(fā)電位
2.單項(xiàng)選擇題男性患者,45歲,自訴3個(gè)月前過度彎腰時(shí)出現(xiàn)背部有塌下的感覺,以后胸椎中下段棘突區(qū)疼痛,咳嗽時(shí)疼痛加重;4天前出現(xiàn)便秘,下腹部與雙側(cè)下肢麻木;入院當(dāng)日不能行路,伴排尿困難。既往史無特殊。查體:雙側(cè)下肢肌力0級,膝反射亢進(jìn),腹壁反射消失,臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛,中胸棘突明顯叩痛,肋緣下痛覺減退。雙側(cè)Babinski征陽性。根據(jù)病史與檢查,患者最可能是()
A.肌病
B.周圍神經(jīng)病
C.神經(jīng)-肌肉接點(diǎn)疾病
D.脊髓病
E.以上均不是
3.單項(xiàng)選擇題男性患者,45歲,自訴3個(gè)月前過度彎腰時(shí)出現(xiàn)背部有塌下的感覺,以后胸椎中下段棘突區(qū)疼痛,咳嗽時(shí)疼痛加重;4天前出現(xiàn)便秘,下腹部與雙側(cè)下肢麻木;入院當(dāng)日不能行路,伴排尿困難。既往史無特殊。查體:雙側(cè)下肢肌力0級,膝反射亢進(jìn),腹壁反射消失,臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛,中胸棘突明顯叩痛,肋緣下痛覺減退。雙側(cè)Babinski征陽性。異常的檢查所見,說明病變已侵犯()
A.紅核脊髓束和皮質(zhì)脊髓束
B.脊髓丘腦束和網(wǎng)狀脊髓束
C.皮質(zhì)脊髓束和脊髓丘腦束
D.脊髓丘腦束和薄束
E.頂蓋脊髓束和皮質(zhì)脊髓束
4.單項(xiàng)選擇題男性患者,45歲,自訴3個(gè)月前過度彎腰時(shí)出現(xiàn)背部有塌下的感覺,以后胸椎中下段棘突區(qū)疼痛,咳嗽時(shí)疼痛加重;4天前出現(xiàn)便秘,下腹部與雙側(cè)下肢麻木;入院當(dāng)日不能行路,伴排尿困難。既往史無特殊。查體:雙側(cè)下肢肌力0級,膝反射亢進(jìn),腹壁反射消失,臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛,中胸棘突明顯叩痛,肋緣下痛覺減退。雙側(cè)Babinski征陽性。從感覺、運(yùn)動和反射異常的最高水平來考慮,其脊髓病損的水平()
A.頸髓
B.胸髓
C.腰髓
D.骶髓
E.尾髓
5.單項(xiàng)選擇題男性患者,42歲,有時(shí)右背痛,呈燒灼樣,咳嗽時(shí)加劇,右下肢逐漸無力,伴左足麻木,并向上擴(kuò)延9個(gè)月。查體:右側(cè)下肢肌力2級,肌張力增高,腱反射亢進(jìn),左側(cè)T4以下痛溫覺消失,運(yùn)動覺及振動覺消失,右側(cè)Babinski征陽性。輔助檢查:腰椎穿刺椎管不全梗阻,腦脊液蛋白0.65g/L,余化驗(yàn)結(jié)果正常。病變節(jié)段平面應(yīng)在()
A.C2
B.C4
C.T2
D.T4
E.T10
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[假設(shè)信息]若考慮給該患者進(jìn)行腰椎穿刺和壓頸試驗(yàn),正確的認(rèn)識是()
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[假設(shè)信息]若脊髓碘油造影可能出現(xiàn)()
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