患者女,28歲,因“發(fā)熱、胸悶1個(gè)月余,加重伴咯血1天”來(lái)診?;颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病史10年,1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療,癥狀一過(guò)性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來(lái)無(wú)明顯咳嗽、咳痰,最高體溫38.5℃。查體:體溫38.1℃,心率115次/分,血壓92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,儲(chǔ)氧面罩吸氧10L/min,動(dòng)脈血氧飽和度96%。聽(tīng)診雙肺呼吸音對(duì)稱增粗,肺底可聞及少量濕啰音。
目前應(yīng)主要考慮的診斷有(提示血?dú)夥治觯簆H7.44,動(dòng)脈血氧分壓69mmHg(1mmHg=0.133kPa),動(dòng)脈血二氧化碳分壓31mmHg,血乳酸2.5mmol/L;血常規(guī):白細(xì)胞9.5×109/L,中性粒細(xì)胞0.78,血紅蛋白8.3g/L,血小板40×109/L;C反應(yīng)蛋白105mg/L,紅細(xì)胞沉降率60mm/1h。胸部CT:雙肺間質(zhì)改變,右下肺團(tuán)狀密度增高。)()。
A.肺部感染
B.免疫相關(guān)肺動(dòng)脈高壓
C.免疫關(guān)肺間質(zhì)病變
D.肺栓塞
E.支氣管擴(kuò)張
F.肺癌
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患者女,28歲,因“發(fā)熱、胸悶1個(gè)月余,加重伴咯血1天”來(lái)診?;颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病史10年,1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療,癥狀一過(guò)性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來(lái)無(wú)明顯咳嗽、咳痰,最高體溫38.5℃。查體:體溫38.1℃,心率115次/分,血壓92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,儲(chǔ)氧面罩吸氧10L/min,動(dòng)脈血氧飽和度96%。聽(tīng)診雙肺呼吸音對(duì)稱增粗,肺底可聞及少量濕啰音。
病史中需要詳細(xì)了解的是()。
A.外院診療經(jīng)過(guò)
B.外院實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果
C.婚育史
D.個(gè)人史
E.既往史
F.SLE治療方案
患者女,28歲,因“發(fā)熱、胸悶1個(gè)月余,加重伴咯血1天”來(lái)診?;颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病史10年,1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療,癥狀一過(guò)性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來(lái)無(wú)明顯咳嗽、咳痰,最高體溫38.5℃。查體:體溫38.1℃,心率115次/分,血壓92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,儲(chǔ)氧面罩吸氧10L/min,動(dòng)脈血氧飽和度96%。聽(tīng)診雙肺呼吸音對(duì)稱增粗,肺底可聞及少量濕啰音。
抗生素治療應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性覆蓋(提示患者激素沖擊+免疫抑制劑治療,目前持續(xù)發(fā)熱、低氧,呼吸困難,是肺部感染高危人群。)()。
A.銅綠假單胞菌
B.肺炎克雷伯桿菌
C.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA.
D.真菌
E.不動(dòng)桿菌
F.病毒
患者女,28歲,因“發(fā)熱、胸悶1個(gè)月余,加重伴咯血1天”來(lái)診?;颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病史10年,1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療,癥狀一過(guò)性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來(lái)無(wú)明顯咳嗽、咳痰,最高體溫38.5℃。查體:體溫38.1℃,心率115次/分,血壓92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,儲(chǔ)氧面罩吸氧10L/min,動(dòng)脈血氧飽和度96%。聽(tīng)診雙肺呼吸音對(duì)稱增粗,肺底可聞及少量濕啰音。
應(yīng)盡快做的處理包括(提示入院后患者體溫38~38.5℃,主訴無(wú)痰,痰標(biāo)本送檢困難。需持續(xù)儲(chǔ)氧面罩吸氧10L/min,呼吸30~35次/分,經(jīng)皮脈搏血氧飽和度93%~96%。氧儲(chǔ)備差,活動(dòng)后喘憋明顯,經(jīng)皮脈搏血氧飽和度可降至90%以下。)()。
A.快速大量補(bǔ)液,稀釋痰液
B.靜脈應(yīng)用茶堿
C.靜脈應(yīng)用地塞米松
D.必要時(shí)氣管插管
E.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素
F.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣
患者女,28歲,因“發(fā)熱、胸悶1個(gè)月余,加重伴咯血1天”來(lái)診?;颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病史10年,1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療,癥狀一過(guò)性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來(lái)無(wú)明顯咳嗽、咳痰,最高體溫38.5℃。查體:體溫38.1℃,心率115次/分,血壓92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,儲(chǔ)氧面罩吸氧10L/min,動(dòng)脈血氧飽和度96%。聽(tīng)診雙肺呼吸音對(duì)稱增粗,肺底可聞及少量濕啰音。
為明確診斷應(yīng)盡快完善的檢查包括(提示患者在外院診療10天,期間予潑尼松500mg×5天、環(huán)磷酰胺具體劑量不詳,同時(shí)應(yīng)用亞胺培南西司他丁鈉(泰能)、氟康唑(大扶康)抗感染治療。激素沖擊結(jié)束后患者體溫正常,胸悶癥狀改善,但3天后,癥狀再次加重并出現(xiàn)咯血。)()。
A.降鈣素原(PCT)、G試驗(yàn)
B.血?dú)夥治?br />
C.ANA、dsDNA
D.免疫球蛋白、補(bǔ)體
E.痰培養(yǎng)
F.血、尿、糞常規(guī)
A.克林霉素
B.甲硝唑
C.萬(wàn)古霉素
D.甲潑尼松龍
E.沙丁胺醇
最新試題
此時(shí)的治療是(提示胸部X線片:左側(cè)胸腔少量積液。超聲心動(dòng)圖:左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)45mm,右心室內(nèi)徑(RV)20mm,估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓47mmHg,檢查發(fā)現(xiàn)左下肺動(dòng)靜脈瘺。)()。
該患者入院后突然出現(xiàn)胸悶、煩躁、喉部作響、呼吸淺快、大汗淋漓,咯血停止,隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙,此時(shí)需首先考慮患者可能出現(xiàn)的緊急情況為()。
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()。
目前應(yīng)考慮的診斷是(提示胸部X線片:胸廓飽滿,肋間隙增寬,肺容積增大,雙肺少量滲出,右心增大。肺功能檢查:第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值40%。)()。
為明確診斷應(yīng)盡快完善的檢查包括(提示患者在外院診療10天,期間予潑尼松500mg×5天、環(huán)磷酰胺具體劑量不詳,同時(shí)應(yīng)用亞胺培南西司他丁鈉(泰能)、氟康唑(大扶康)抗感染治療。激素沖擊結(jié)束后患者體溫正常,胸悶癥狀改善,但3天后,癥狀再次加重并出現(xiàn)咯血。)()。
基礎(chǔ)治療錯(cuò)誤的是()。
應(yīng)盡快采取的處理包括(提示入院后患者氣促明顯,咳出大量黃膿痰。血?dú)夥治觯ú晃酰簆H7.45,動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)70mmHg(1mmHg=0.133kPa),動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)55mmHg,HCO38mmol/L。)()。
預(yù)防誤吸再次發(fā)生的措施是(提示治療1周患者體溫逐漸下降至正常范圍,安靜狀態(tài)下呼吸困難不明顯,血壓120/72mmHg。雙肺呼吸音清,心率80次/分。血氧飽和度(SO2)95%。)()。
病史中需要詳細(xì)了解的是()。
患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查是()。