A.血常規(guī)
B.紅細胞沉降率
C.甲狀腺超聲檢查
D.甲狀腺功能
E.TPOAb
F.TRAb
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患者男,21歲,因“甲狀腺彌漫性腫大、心悸、氣促、怕熱、多汗、食多、便次多、手顫9年”來診。在縣級醫(yī)院診為甲狀腺功能亢進癥,給予抗甲狀腺藥物(ATD)他巴唑(30mg/d)及中藥治療1年多,甲狀腺未見縮小,當?shù)貦z測血T3、T4、促甲狀腺激素(TSH)多次高于正常,甲狀腺功能亢進癥狀緩解不明顯。現(xiàn)因“ATD藥物治療效果不滿意”來我院要求給予131I治療。
行診斷性試驗的藥物是()(提示:考慮到患者病史長,甲狀腺功能亢進癥狀較輕,雖甲狀腺激素水平長期增高,但TSH始終正?;虺掷m(xù)明顯增高,故疑有垂體選擇性甲狀腺激素抵抗(PRTH)可能。)
A.L-T3
B.溴隱亭
C.優(yōu)甲樂
D.地塞米松
E.生長抑素
F.基因治療
患者男,21歲,因“甲狀腺彌漫性腫大、心悸、氣促、怕熱、多汗、食多、便次多、手顫9年”來診。在縣級醫(yī)院診為甲狀腺功能亢進癥,給予抗甲狀腺藥物(ATD)他巴唑(30mg/d)及中藥治療1年多,甲狀腺未見縮小,當?shù)貦z測血T3、T4、促甲狀腺激素(TSH)多次高于正常,甲狀腺功能亢進癥狀緩解不明顯?,F(xiàn)因“ATD藥物治療效果不滿意”來我院要求給予131I治療。
據(jù)以上檢查結(jié)果,最可能的診斷是()(提示:FT3 8.7 pmol/L(正常值3.5 ~6.5 pmol/L),F(xiàn)T4 3217 pmol/L(正常值11.5~23.2 pmol/L),敏感 TSH 7.36 mU/L(正常值0.35~5.50 mU/L),甲狀腺過氧化物酶抗體 (TPOAb)、甲狀腺刺激性抗體(TSAb)均正常;24 h甲狀腺131I攝取率 28.13%(正常);甲狀腺核素顯像:甲狀腺增大,放射性分布略稀疏且不甚 均勻;蝶鞍CT:未見異常。)
A.全身性甲狀腺激素抵抗綜合征(GRTH)
B.選擇性垂體不敏感型甲狀腺激素抵抗綜合征(PRTH)
C.選擇性周圍不敏感型甲狀腺激素抵抗綜合征(PerRTH)
D.橋本甲狀腺炎
E.Graves病
F.原發(fā)性甲狀腺功能減退
患者男,21歲,因“甲狀腺彌漫性腫大、心悸、氣促、怕熱、多汗、食多、便次多、手顫9年”來診。在縣級醫(yī)院診為甲狀腺功能亢進癥,給予抗甲狀腺藥物(ATD)他巴唑(30mg/d)及中藥治療1年多,甲狀腺未見縮小,當?shù)貦z測血T3、T4、促甲狀腺激素(TSH)多次高于正常,甲狀腺功能亢進癥狀緩解不明顯。現(xiàn)因“ATD藥物治療效果不滿意”來我院要求給予131I治療。
應進一步進行的實驗室檢查是()(提示:給予L-T325μg,3次/d×1周,進行治療性診斷試驗。)
A.TT3
B.TT4
C.FT3
D.FT4
E.TSH
F.吸碘率
患者男,21歲,因“甲狀腺彌漫性腫大、心悸、氣促、怕熱、多汗、食多、便次多、手顫9年”來診。在縣級醫(yī)院診為甲狀腺功能亢進癥,給予抗甲狀腺藥物(ATD)他巴唑(30mg/d)及中藥治療1年多,甲狀腺未見縮小,當?shù)貦z測血T3、T4、促甲狀腺激素(TSH)多次高于正常,甲狀腺功能亢進癥狀緩解不明顯?,F(xiàn)因“ATD藥物治療效果不滿意”來我院要求給予131I治療。
應予以的治療是()(提示:1周后檢測:TT35.9nmol/L,TT411.18nmol/L,F(xiàn)T316.1pmol/L,F(xiàn)T420pmol/L,TSH2.1mU/L,TT4、FT4和TSH均降至正常范圍,TT3、FT3較高。停用L-T3后2周又出現(xiàn)T3、T4和TSH水平增高?;颊哐狥T3、FT4及TSH增高,甲狀腺彌漫性腫大,甲狀腺功能亢進較輕,無突眼及脛前黏液水腫,TPOAb、TSAb及吸131I率均正常。抗甲狀腺功能亢進藥物治療無效,溴隱亭治療后血TSH及T4、T3均恢復正常。與PRTH臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢測及治療結(jié)果相符。臨床最后診斷為PRTH。)
A.131I治療
B.普萘洛爾(10mg,3次/D.
C.L-T3
D.優(yōu)甲樂
E.溴隱亭(2.5mg,2次/D.
F.地塞米松
患者男,21歲,因“甲狀腺彌漫性腫大、心悸、氣促、怕熱、多汗、食多、便次多、手顫9年”來診。在縣級醫(yī)院診為甲狀腺功能亢進癥,給予抗甲狀腺藥物(ATD)他巴唑(30mg/d)及中藥治療1年多,甲狀腺未見縮小,當?shù)貦z測血T3、T4、促甲狀腺激素(TSH)多次高于正常,甲狀腺功能亢進癥狀緩解不明顯?,F(xiàn)因“ATD藥物治療效果不滿意”來我院要求給予131I治療。
對該患者查體應注意()
A.眼征
B.甲狀腺腫大程度、質(zhì)地等
C.心率
D.雙手細顫
E.有無脛前黏液性水腫
F.皮膚