單項選擇題患者女，45歲，因“寒戰(zhàn)、高熱、頭痛1周，皮疹2d”入院?；颊咂鸩∏俺５焦珗@草地運動、坐臥休息。查體：T40℃，P85次/min，R20次/min，BP121/78mmHg；煩躁；面部潮紅，雙眼結(jié)膜充血；軀干、四肢見散在的充血性斑丘疹；右腹股溝處見1個焦痂，橢圓形，直徑約8mm，周圍有紅暈，不痛、不癢；右腹股溝處淋巴結(jié)腫大，蠶豆大小；心、肺正常，腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，有觸痛。肝功能：ALT120U/L；血常規(guī)：Hb120g/L，WBC5×109/L，N0.70，L0.28。胸部X線片：心、肺正常。本病最可能的診斷為（）。

A.流行性斑疹傷寒
B.地方性斑疹傷寒
C.恙蟲病
D.炭疽
E.鉤端螺旋體病
F.瘧疾


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2.單項選擇題患者女，64歲，因“軀干皮膚反復(fù)紅斑、丘疹、滲出、脫屑3年”來診。5年前診斷為“尿崩癥”，一直口服“醋酸去氨加壓素，每次4片，每日1次”治療。查體：眼球輕度突出；雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音；雙頜下、頸部可捫及粟粒大小結(jié)節(jié)，質(zhì)中，移動性好；下腹部可觸及一約15cm×5cm腫塊，質(zhì)硬，無壓痛；雙脛前及雙足壓凹性水腫。皮膚科查體：頭皮、胸腹部粟粒至黃豆大小紅斑、丘疹，其上覆油膩性的痂，雙腋下、雙乳下、腹股溝和會陰等皺褶部可見大小不等、形態(tài)不規(guī)則的糜爛面，表面有漿液性和血性液滲出，觸痛明顯。實驗室檢查：滲液培養(yǎng)等均無特殊。胸部CT：兩肺間質(zhì)性炎癥改變，兩側(cè)胸腔積液，心包積液。顱腦CT：左側(cè)基底核區(qū)及左額葉小片腦梗死，老年性腦改變。顱腦X線片：未見骨異常。組織病理學(xué)：角化過度、淺表潰瘍、結(jié)痂，真皮淺層致密苔蘚樣以組織細胞為主的混合性炎細胞浸潤，免疫組織化學(xué)示CD20（＋），CD45RO（－），CD1a（＋），S100（＋），DIF：IgG、IgM、IgA和C3均（－）。診斷考慮為（）。

A.毛囊角化病
B.脂溢性皮炎
C.蕈樣霉菌病
D.朗格漢斯細胞組織細胞增生癥
E.副腫瘤性天皰瘡

3.單項選擇題患者女，64歲，因“軀干皮膚反復(fù)紅斑、丘疹、滲出、脫屑3年”來診。5年前診斷為“尿崩癥”，一直口服“醋酸去氨加壓素，每次4片，每日1次”治療。查體：眼球輕度突出；雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音；雙頜下、頸部可捫及粟粒大小結(jié)節(jié)，質(zhì)中，移動性好；下腹部可觸及一約15cm×5cm腫塊，質(zhì)硬，無壓痛；雙脛前及雙足壓凹性水腫。皮膚科查體：頭皮、胸腹部粟粒至黃豆大小紅斑、丘疹，其上覆油膩性的痂，雙腋下、雙乳下、腹股溝和會陰等皺褶部可見大小不等、形態(tài)不規(guī)則的糜爛面，表面有漿液性和血性液滲出，觸痛明顯。實驗室檢查：滲液培養(yǎng)等均無特殊。胸部CT：兩肺間質(zhì)性炎癥改變，兩側(cè)胸腔積液，心包積液。顱腦CT：左側(cè)基底核區(qū)及左額葉小片腦梗死，老年性腦改變。顱腦X線片：未見骨異常。組織病理學(xué)：角化過度、淺表潰瘍、結(jié)痂，真皮淺層致密苔蘚樣以組織細胞為主的混合性炎細胞浸潤，免疫組織化學(xué)示CD20（＋），CD45RO（－），CD1a（＋），S100（＋），DIF：IgG、IgM、IgA和C3均（－）。支持本診斷的依據(jù)是（）。

A.雙脛前及雙足壓凹性水腫
B.兩側(cè)胸腔積液，心包積液
C.下腹部腫塊
D.胸部CT：兩肺間質(zhì)性炎癥改變
E.“尿崩癥”病史、眼球輕度突出和組織病理學(xué)及免疫表型

最新試題

可采取的治療措施是（提示尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（++），并見顆粒管型。）（）。

題型：多項選擇題

臨床初步考慮最可能的診斷是（提示組織病理學(xué)：表皮角化過度，伴灶性角化不全，棘層肥厚，部分角質(zhì)形成細胞有異形性，全層可見伴有巢狀分布的Paget樣細胞，呈圓形或卵圓形，胞質(zhì)豐滿，呈淡染，核周較空，無細胞間橋，部分核染色深，可見大的核仁及核分裂象；皮淺層毛細血管周圍淋巴細胞及組織細胞浸潤；PAS染色（－）。）（）。

題型：單項選擇題

緊急給予的處理是（提示患兒腹痛明顯。查體：腹軟，臍周壓痛（＋），無反跳痛。）（）。

題型：單項選擇題

最可能的診斷是（提示右手大魚際肌結(jié)節(jié)活檢：小動脈壁平滑肌變性壞死，有大量中性粒細胞浸潤，彈性纖維斷裂、消失。肌電圖：腓腸神經(jīng)有輕度受累。）（）。

題型：單項選擇題

患者最有可能的診斷是（提示追問病史，患者洗浴時喜歡用人造絲做的健康巾用力摩擦上背和脛前皮膚。）（）。

題型：單項選擇題

診斷考慮的疾病是（提示皮損似撒的胡椒粉樣，逐漸由小腿踝周向下肢近端緩慢發(fā)展。）（）。

題型：單項選擇題

本病例的發(fā)病因素不包括（）。

題型：多項選擇題

本病可見于（提示此類患者大多健康，但也可伴有其他發(fā)育方面的異常，需詳細詢問病史或查體。）（）。

題型：多項選擇題

其組織病理學(xué)可能出現(xiàn)的改變有（提示皮損表面呈網(wǎng)狀或花紋狀外觀。）（）。

題型：多項選擇題

下列診斷中可以排除（提示血常規(guī)：WBC17.48×109/L，N0.92，L0.08，Hb111g/L，PLT588×109/L，RBC2.79×1012/L；尿常規(guī)：WBC（＋），RBC（＋），蛋白質(zhì)1.50g/L；糞常規(guī)：OB（＋）；清蛋白27.55g/L，球蛋白29.93g/L，IgA2.83g/L，IgM2.50g/L，CRP150.6mg/L；PANCA（＋）；血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)均（－）；ESR115mm/h；ENA系列，ENA多肽抗體譜，ANA均（－）；24h尿蛋白1.03g/L。腹部X線片：未見腸梗阻征象。腹部、盆腔CT：慢性膽囊炎并膽囊結(jié)石，腹腔積液。）（）。

題型：多項選擇題